Vaginosi batterica: sintomi, trattamento. Come trattare la vaginosi batterica
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Vaginosi batterica: sintomi, trattamento

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Uno dei principali indicatori della salute riproduttiva femminile è la microbiocenosi (composizione della microflora) della vagina, che svolge un ruolo importante nel supporto stabile dello stato microecologico. L'interazione tra le cellule dell'epitelio vaginale e i batteri che vivono in esso è costantemente monitorata dal corpo a livello cellulare e molecolare. Di conseguenza, si sviluppa la resistenza delle cellule epiteliali alla colonizzazione della microflora patogena e condizionatamente patogena. In caso di diminuzione della resistenza alla colonizzazione, si sviluppa la vaginosi batterica.



Cos'è la vaginosi batterica?

Vaginosi batterica La vaginosi batterica è un processo non infiammatorio che si verifica a seguito di un'interruzione della normale microbiocenosi vaginale. È consuetudine allocarlo in un gruppo nosologico separato, caratterizzato da violazioni della composizione quantitativa e qualitativa della microflora, non associate alla presenza di MST e alla presenza di protozoi o microrganismi fungini. Con lo sviluppo della condizione patologica, il numero di abitanti permanenti della vagina e dei batteri dell'acido lattico che producono il perossido di idrogeno è significativamente ridotto. Allo stesso tempo, il numero di batteri anaerobici gram-negativi ( gardnerella , mobiluncolo, peptostreptokokk, batterico, micoplasma , ureaplasma, fuzobakteriya) aumenta significativamente.

Utili batteri lattici creano un ambiente acido nella vagina, stimolano l'immunità locale e competono con altre microflora per l'adesione (adesione) alle cellule epiteliali.

Con lo sviluppo della vaginosi batterica, un altro rappresentante della normale microflora della vagina, Gardnerella, che abitualmente abita il tratto genitale femminile in quantità insignificanti, inizia a moltiplicarsi fortemente, spostando i benefici lattobacilli. Nel corso della sua vita, rilascia acido piruvico e amminoacidi, che sono un substrato nutritivo per un'altra microflora vaginale. Di conseguenza, i batteri anaerobici condizionatamente patogeni vengono attivati, producendo ammine e dando alle secrezioni vaginali uno sgradevole odore di pesce.

Cause di vaginosi batterica

Oggi la scienza non è pienamente consapevole di ciò che provoca effettivamente lo sviluppo di una sindrome non infiammatoria. Tuttavia, la rilevanza di questo problema aumenta ogni anno. Attualmente, la vaginosi batterica è una delle più comuni malattie tra le donne in età riproduttiva attiva (dai 23 ai 33 anni). Secondo le statistiche, circa il 30-35% delle donne soffre di vaginosi, ma solo la metà del numero totale di casi è a conoscenza del loro problema a causa della presenza di un odore caratteristico. Il resto, di regola, non lo sa nemmeno.

I fattori che provocano lo sviluppo della malattia includono:

  • indebolimento dell'immunità locale e generale;
  • scarsa nutrizione;
  • terapia antibatterica e ormonale a lungo termine;
  • pulizia frequente;
  • uso di contraccettivi locali (preservativi, creme e supposte) che includono 9 nonoxynol;
  • frequente cambio di partner sessuali;
  • indossare biancheria intima sintetica;
  • patologie endocrine e ginecologiche;
  • mancata osservanza delle regole di base dell'igiene personale;
  • malattia intestinale.



Sintomi di vaginosi batterica

Il sintomo più caratteristico della vaginosi batterica è un abbondante scarico bianco o grigiastro con un odore sgradevole di pesce, aggravato durante le mestruazioni e dopo il contatto sessuale. Con un processo infiammatorio di lunga durata, la secrezione vaginale acquisisce una consistenza più spessa e una colorazione verdastra. Spesso lo scarico diventa schiumoso, appiccicoso e avaro. Il loro numero può variare da moderato a abbondante (in media, fino a 20 ml al giorno).

Nella vaginosi batterica si verificano raramente disturbi del prurito, bruciore e disurico (solo il 15-22% dei casi). Anche per questa condizione non è caratterizzata dalla presenza del processo infiammatorio sulle pareti della vagina. Molte donne non hanno alcun sentimento soggettivo, ma, allo stesso tempo, un certo gruppo di pazienti ha un forte dolore nel basso addome durante le mestruazioni e un sanguinamento mestruale pesante.

Diagnosi di vaginosi batterica

La diagnosi è effettuata prendendo in considerazione i segni clinici e l'anamnesi. Nella pratica ginecologica, nella diagnosi della vaginosi batterica vengono presi in considerazione diversi criteri: l'ambiente alcalino delle secrezioni vaginali, la struttura omogenea, il colore biancastro o grigio delle secrezioni vaginali, la presenza dell'odore dei pesci marci, il cambiamento nella composizione della microflora vaginale.

Le procedure diagnostiche comprendono l'esame microscopico della vagina staccabile (il farmaco nativo e il macchiato macchiato da Gram). Questi sono i metodi più accessibili e affidabili per ottenere informazioni sulla composizione della microflora vaginale, nonché sul numero di leucociti (di regola, non vi sono leucocitosi nella vaginosi batterica) e sullo stato delle cellule epiteliali.

Secondo indicazioni mediche, l'analisi della PCR può essere prescritta (reazione a catena della polimerasi), che consente di determinare il tipo e la quantità di un particolare microrganismo. Attualmente, questo studio è ampiamente utilizzato nella pratica clinica nella diagnosi delle patologie urogenitali.

Se necessario, per escludere la presenza di infezioni sessualmente trasmesse, viene assegnato un esame culturale delle secrezioni vaginali.

Il grado di purezza della vagina e la contaminazione microbica sono stimati dal sistema a 4 punti:

  • 1 (+) - un numero insignificante di batteri in un campo visivo del microscopio (fino a 10 cellule);
  • 2 (++) - un numero moderato di cellule microbiche (11-100 nel campo visivo);
  • 3 (+++) - un numero elevato (100-1000);
  • 4 (++++) - massiccia semina (oltre 1000 copie in vista).

Trattamento di vaginosi batterica

Ai pazienti a cui è stata diagnosticata una vaginosi batterica, a seconda del grado e della natura del processo patologico, può essere prescritta una terapia antibiotica locale o sistemica. In questa situazione, usando agenti etiotropici con effetto anti-anaerobico.

Attualmente, uno dei farmaci più efficaci è la Clindamicina, che ha un'azione batteriostatica e battericida. Il farmaco è disponibile in forma iniettabile e in compresse, così come il 2% di crema vaginale in un applicatore (Dalacin). Quest'ultimo è consentito per l'uso da parte delle donne in gravidanza.

Inoltre è stato dimostrato nel trattamento della vaginosi batterica metronidazolo (farmaco ad ampio spettro), piuttosto efficace contro i batteri anaerobici. Prima di usarlo, dovresti leggere le istruzioni, in quanto ha controindicazioni, una delle quali è la gravidanza. Il gel metronidazolo può essere usato come agente topico. Gli esperti stimano la sua efficacia nell'85-90%.

Negli ultimi anni Flagyl è diventato ampiamente utilizzato nel trattamento della vaginosi batterica (un farmaco prodotto sotto forma di supposte vaginali). Metrogil (gel vaginale) è anche raccomandato come agente esterno.

I farmaci combinati utilizzati nel trattamento dei disturbi della microbiocenosi vaginale includono Ternzhinan (compresse vaginali). È costituito dalla nistatina antimicotica, il ternidazolo, che colpisce la microflora anaerobica, il prednisone (micro dose), l'alleviamento rapido dell'infiammazione e il nefosfato solfato, che colpisce i batteri gram-negativi e gram-positivi.

Dopo aver ridotto il numero o la completa eliminazione della microflora aggressiva, per ripristinare la normale microbiocenosi della vagina, ai pazienti vengono somministrati preparati probiotici per correggere la quantità di microflora vaginale, oltre a attivare l'immunità cellulare e umorale. In questo caso, si consiglia di utilizzare Lactobacterin, Bifidumbacterin, Biovestin, Acilact, ecc. Questi dati biologicamente attivi stimolano la crescita di lattobacilli benefici e aumentano le proprietà protettive della vagina.

I biologici devono essere nominati solo dopo uno studio microbiologico di controllo (in assenza di microflora fungina).

I pazienti con microbiocenosi vaginale compromessa dovrebbero studiare la composizione quantitativa e qualitativa della microflora intestinale e, se necessario, correggere contemporaneamente la disbiosi intestinale.

Possibili complicazioni

  • Infiammazione delle ovaie (salpingite);
  • Infiammazione della cervice (cervicite);
  • Complicanze infettive postoperatorie;
  • Infezione da lievito (fungo);
  • tricomoniasi;
  • Batteriemia (una condizione che si sviluppa quando i batteri entrano nel sangue). Può verificarsi dopo il parto e le procedure ginecologiche invasive;
  • Infezioni genitali;
  • Infezione del tratto urinario.

Prevenzione della vaginosi batterica

Al fine di prevenire lo sviluppo del processo patologico e ridurre la frequenza di recidiva della malattia, è necessario, se possibile, eliminare i fattori che causano il suo verificarsi. Non è consigliabile assumere antibiotici per conto proprio, senza supervisione medica, rifiutare le diteggiature frequenti, decidere se utilizzare un dispositivo intrauterino, sapone liquido per l'igiene intima che può interrompere la normale microflora della vagina ed evitare frequenti rapporti sessuali promiscui.


| 30 giugno 2015 | | 4,075 | Malattie nelle donne
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