Dolore durante la minzione, cause del dolore durante e dopo la minzione
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Dolore durante la minzione: cause

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Dolore durante la minzione L'aspetto del dolore durante la minzione (disuria) indica la presenza di patologia in uno o più organi del sistema urinario o riproduttivo. Questo fenomeno è più comune nelle donne che negli uomini, che è associato alle peculiarità della struttura anatomica del sistema urogenitale in esse.

L'orinazione è il processo fisiologico di escrezione di urina che si forma nei reni. Il processo di formazione di urina primaria e secondaria avviene costantemente. Negli ureteri, si accumula nella vescica a un certo volume, poi dalla vescica all'impulso cerebrale arriva la voglia di urinare. Durante questo processo, l'urina esce dall'uretra (uretra). Il dolore durante la produzione di urina si sviluppa a causa dell'irritazione delle terminazioni nervose della mucosa della vescica infiammata o dell'uretra. Ciò è dovuto al fatto che durante il danno cellulare o la distruzione sotto l'influenza di vari fattori, i globuli bianchi (cellule del sistema immunitario) si precipitano in quest'area. Essi producono mediatori infiammatori delle prostaglandine, che aumentano il flusso sanguigno nel processo infiammatorio (iperemia), edema tissutale (rilascio plasmatico nello spazio intercellulare) e irritazione diretta delle terminazioni nervose sensibili con lo sviluppo del dolore.



Cause del dolore durante la minzione

L'aspetto del dolore durante la minzione è associato a un processo infiammatorio nel sistema urinario inferiore, che si sviluppa sotto l'influenza di fattori eziologici infettivi e non infettivi.

Cause infettive del dolore durante la minzione

Il processo infiammatorio negli organi del sistema genito-urinario di un uomo o di una donna è causato da vari batteri. A seconda del luogo, il dolore durante la minzione può causare diversi processi infiammatori di questo tipo:

  • Cistite - infiammazione che si sviluppa nella mucosa della vescica a causa della parassitizzazione dei batteri in essa contenuti. La disuria più pronunciata si sviluppa con la localizzazione del processo infiammatorio nella regione del triangolo anatomico di Lietho (l'area mucosa situata tra le aperture degli ureteri e l'uretra nella vescica), poiché contiene il maggior numero di terminazioni nervose sensoriali.
  • L'uretrite è un'infiammazione batterica dell'uretra, il passaggio dell'urina attraverso il quale durante la minzione provoca dolore sotto forma di sensazione di bruciore. Si sviluppa più spesso nelle donne, perché anatomicamente la loro uretra è più corta che negli uomini.
  • La cervicite è un processo infiammatorio nella cervice di una donna.
  • La prostatite è un'infiammazione della prostata negli uomini.

L'infiammazione batterica delle basse vie urinarie provoca batteri, che spesso includono stafilococchi, streptococchi, E. coli e Klebsiella. Il loro sviluppo provoca una diminuzione dell'immunità locale sullo sfondo dell'ipotermia locale. Esiste anche una via di trasmissione ematogena, in cui il batterio entra nella vescica o nel canale urinario insieme al flusso sanguigno.

Cause non infettive del dolore durante la minzione

Le cause di questo gruppo di fattori eziologici nello sviluppo del dolore durante la minzione includono:

  • Reazione allergica e infiammatoria della mucosa della vescica e dell'uretra a seguito di irritazione da contatto con vari composti chimici. Questi includono vari prodotti per l'igiene (gel doccia, sapone), biancheria intima sintetica, lubrificanti, preservativi o lubrificanti spermicidi.
  • La patologia autoimmune che interessa la mucosa delle vie urinarie è una condizione piuttosto rara in cui gli anticorpi ai tessuti del corpo sono prodotti come risultato di una rottura del sistema immunitario.
  • L'atrofia della mucosa vaginale nelle donne è il risultato di una diminuzione del livello di estrogeni (ormoni sessuali prodotti dalle ovaie) nel corpo dopo la menopausa o in violazione dell'equilibrio ormonale. È caratterizzato da vari disturbi del processo di minzione e dallo sviluppo della disuria.
  • Patologia oncologica - lo sviluppo di tumori benigni o maligni (cancro) nella vescica o nell'uretra. Negli uomini, la disuria è spesso causata da cancro alla prostata benigno (adenoma) o alla prostata.
  • Corpo estraneo nella vescica - il più delle volte nei calcoli alla vescica dei reni scendono lungo gli ureteri durante l'urolitiasi, si accumulano lì e causano lo sviluppo di dolore durante la minzione. Raramente un corpo estraneo sono alcuni tipi di vermi.

La causa più grave del gruppo non infettivo dei fattori eziologici del dolore durante la minzione è un processo oncologico, che richiede il più presto possibile l'inizio del trattamento.


Sintomi di disuria, a seconda della sua causa

A seconda del fattore causale nello sviluppo del dolore durante la minzione, la disuria può differire per natura e sintomi associati:

  • Il dolore severo, che aumenta alla fine della minzione, indica il processo infiammatorio nella mucosa della vescica, cioè nell'area del triangolo Leteto. Inoltre, la cistite è caratterizzata da un maggiore bisogno di urinare, mentre la quantità di urina rilasciata è piccola.
  • Il dolore all'inizio della minzione sotto forma di sensazione di bruciore indica una lesione predominante della mucosa del canale urinario. Il processo infiammatorio di solito si estende nel tempo alla mucosa della vescica. In questo caso, il dolore accompagna l'intero processo di minzione.
  • Lo sviluppo di sintomi di intossicazione generale del corpo sullo sfondo del dolore durante la minzione indica lo sviluppo di un processo infiammatorio batterico purulento negli organi del sistema urinario. Tali sintomi includono debolezza generale, dolori muscolari e articolari, mal di testa, febbre.
  • La presenza di deterioramento del deflusso delle urine in concomitanza con la disuria negli uomini è il risultato di un'infiammazione della ghiandola prostatica o dell'adenoma prostatico, che stringe e parzialmente serra l'uretra direttamente sotto la vescica.
  • Il dolore durante la minzione in associazione con dispareunia (dolore nella vagina durante il rapporto sessuale) nelle donne è una manifestazione di cervicite o atrofia della mucosa vaginale.
  • L'aspetto del sangue nelle urine durante la minzione e la disuria è un sintomo serio di un possibile processo oncologico. Inoltre, il sangue può comparire nella urolitiasi a causa del danneggiamento della mucosa della vescica da parte degli spigoli vivi delle pietre. Nel caso dello sviluppo di un processo oncologico, il dolore diventa permanente nel tempo e tende ad aumentare significativamente la sua intensità.

La natura del dolore durante la minzione e i sintomi associati aiuteranno a sospettare la causa della disuria, ma è possibile determinarla con precisione solo dopo un esame aggiuntivo.



Diagnosi delle cause

Diagnostica aggiuntiva, che consente di determinare in modo affidabile la causa del dolore durante la minzione, comprende diversi metodi di esame strumentale e di laboratorio, che includono:

  • L'analisi delle urine è lo studio più comunemente prescritto che aiuta a restringere significativamente la portata dell'esame di follow-up. La presenza di proteine ​​e leucociti nel sedimento urinario indica un processo infiammatorio batterico nel tratto urinario inferiore. Nella urolitiasi, i microcristalli compaiono nei sedimenti urinari, che prendono parte alla formazione di calcoli.
  • Un esame del sangue - aiuta a stabilire se esiste un processo infiammatorio nel corpo per aumentare il numero di leucociti e aumentare la VES (tasso di sedimentazione degli eritrociti).
  • Esame ad ultrasuoni dei reni e della vescica - un metodo informativo di visualizzazione di corpi estranei e calcoli nella urolitiasi.
  • Cistoscopia: viene effettuato uno studio visivo dello stato della superficie interna delle pareti della vescica e dell'uretra. Questa tecnica viene eseguita utilizzando un dispositivo ottico cistoscopio che viene inserito nella vescica. Se si sospetta un processo oncologico, una biopsia viene eseguita durante la cistoscopia - prendendo un piccolo frammento di tessuto in vivo per un successivo esame al microscopio in un laboratorio e verificando il tipo istologico di una neoplasia benigna o maligna.
  • Urografia con un mezzo di contrasto: uno speciale agente di contrasto viene iniettato nella cavità della vescica, che non consente il passaggio dei raggi X. Dopo la radiografia, questo rende possibile visualizzare i cambiamenti nella forma e nella dimensione della vescica.
  • La tomografia computerizzata è un moderno esame a raggi X, in cui viene eseguita una scansione strato per strato della parte del corpo in esame. A causa dell'alta risoluzione di questo metodo di ricerca, è possibile determinare anche piccoli cambiamenti nell'integrità anatomica e nella struttura dei tessuti della vescica o dell'uretra.
  • Imaging a risonanza magnetica - il principio della tecnica è lo stesso della tomografia computerizzata, ma per la visualizzazione, invece dell'esposizione ai raggi X, viene utilizzato un campo magnetico.

La scelta del metodo di esame aggiuntivo durante la diagnosi delle cause del dolore durante la minzione è effettuata dal medico in ciascun caso individualmente, in base ai sintomi e alle possibilità dell'istituto medico.

Dolore durante la minzione: trattamento

L'obiettivo principale della disuria terapia è eliminare il dolore durante la minzione. Per fare questo, prima di tutto, tutte le misure terapeutiche sono volte ad eliminare l'effetto del fattore causale con l'aiuto di vari farmaci o procedure:

  • Gli antibiotici sono usati per uccidere le infezioni batteriche in cistite infettiva, uretrite, infiammazione della ghiandola prostatica o cervicite. Usano agenti ad ampio spettro che sono attivi contro la maggior parte degli agenti causali di queste malattie: cefalosporine, fluorochinoloni o un gruppo di penicilline semi-sintetiche.
  • Farmaci anti-infiammatori - bloccano la sintesi dei principali mediatori dell'infiammazione delle prostaglandine, a causa di ciò riducono la gravità dell'infiammazione e l'intensità del dolore durante la minzione.
  • Agenti ormonali per terapia sostitutiva in caso di atrofia della mucosa vaginale. Usati derivati ​​dell'estrogeno, che sono contenuti in preparati contraccettivi orali.
  • I farmaci diuretici - sono usati se necessario, l'escrezione urinaria forzata, a causa della quale il fattore patologico viene rimosso dalle pareti della vescica o dell'uretra. Questo gruppo di farmaci è prescritto dal medico solo singolarmente dopo l'esame.
  • Rimozione chirurgica di una neoplasia maligna o benigna seguita da chemioterapia (agenti che inibiscono la crescita e lo sviluppo delle cellule tumorali) o radioterapia.
  • Rimuovere piccoli cammei dalla cavità della vescica usando un cistoscopio o chirurgicamente.
  • Resezione dell'adenoma - rimozione chirurgica di parte della ghiandola prostatica con il suo aumento dovuto allo sviluppo di un tumore benigno.

L'aspetto del dolore durante la minzione è una manifestazione del processo patologico negli organi del sistema urinario. Di per sé, il dolore non scompare e nella maggior parte dei casi tende ad aumentare gradualmente. Al fine di eliminare la disuria, è necessario consultare un urologo, che dopo un adeguato esame aggiuntivo determinerà la causa di tale dolore. Ciò fornirà un'opportunità per condurre un trattamento etiotropico - terapia volta ad eliminare l'impatto del fattore causale sulla mucosa della vescica o sull'uretra.


| 13 marzo 2015 | | 684 | Malattie del sistema genito-urinario
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