Duodenite: sintomi, trattamento della duodenite
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Duodenite: sintomi, trattamento

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Trattamento dei sintomi della duodenite La duodenite è caratterizzata dalla formazione di alterazioni infiammatorie e distrofiche della mucosa dell'intero duodeno o delle sue parti separate, che sono accompagnate da disturbi funzionali.

Nella maggior parte dei casi si riscontrano varianti croniche di questa malattia (nel 94%). Più spesso, la duodenite è osservata nei pazienti di sesso maschile.



Cause di duodenite

A seconda dell'origine della duodenite è divisa in:

  • primario (processo isolato, non associato ad altri disturbi, si verifica in meno di un terzo dei pazienti);
  • secondaria (si sviluppa a causa di altre malattie).

La duodenite primaria può essere dovuta a:

  • scarsa nutrizione;
  • effetti collaterali di un certo numero di farmaci (glucocorticosteroidi, aspirina, farmaci antinfiammatori non steroidei);
  • bevande alcoliche;
  • parassiti;
  • il fumo;
  • infezioni batteriche;
  • i virus;
  • allergie (solitamente cibo);
  • guasti immunitari;
  • ereditarietà gravata;
  • lo stress.

La duodenite secondaria si forma sullo sfondo di:

  • gastrite (le isole mucose compaiono nel bulbo duodenale, la cui struttura è simile a quella gastrica, sono chiamate metaplasia gastrica, sono colonizzate dai microrganismi dannosi Helicobacter pylori, che a loro volta provocano infiammazione e / o erosione e contribuiscono anche alle ricadute successive);
  • malattia da ulcera peptica con localizzazione di difetti nel duodeno;
  • malattia del fegato;
  • pancreatite;
  • malattie delle vie biliari;
  • malattie intestinali;
  • immunodeficienze;
  • disturbi cardiovascolari (la membrana mucosa è danneggiata a causa di disturbi della circolazione sanguigna);
  • insufficienza renale.


Classificazione Duodenite

Nel loro lavoro quotidiano, vari specialisti (clinici, endoscopisti, patologi) usano diverse classificazioni di duodenite. Tuttavia, tutti emettono:

  • duodenite acuta;
  • duodenite cronica.

Secondo la posizione dell'infiammazione, la duodenite è divisa in:

  • bulbo o duodenite prossimale (solo il bulbo è interessato) - la forma più comune;
  • duodenite postbarbarica o distale (infiammazione rilevata nei reparti zlukovichny);
  • papillite o duodenite locale (il processo è localizzato nell'area della papilla duodenale);
  • duodenite diffusa o totale (l'intero organo è coinvolto).

All'esame endoscopico secondo i dati visivi vengono stabiliti i seguenti tipi di duodenite:

  • eritematoso (mucoso gonfio e arrossato);
  • emorragico (emorragie quando vengono rilevate emorragie);
  • atrofico (questo metodo è in grado di rilevare solo segni indiretti di atrofia - assottigliamento della membrana mucosa, visualizzazione di vasi sanguigni traslucidi, una valutazione istologica consente la conferma finale dei cambiamenti atrofici);
  • erosivo (in caso di formazione di difetti superficiali nella mucosa - erosione)
  • nodulare (quando sono visibili piccole formazioni che ricordano i noduli).

Inoltre, gli endoscopisti spesso valutano il grado di attività dell'infiammazione esistente (I-III).

Considerando e analizzando la struttura della mucosa duodenale al microscopio, i patologi distinguono:

  • duodenite superficiale (sono stati modificati solo gli strati superficiali della mucosa);
  • duodenite diffusa o interstiziale (è interessato l'intero spessore della mucosa duodenale)
  • duodenite atrofica.

Inoltre, qualificano la duodenite secondo i gradi di infiammazione attiva, la gravità dell'atrofia, il numero di cellule infiammatorie nella mucosa e la colonizzazione batterica.

Duodenite: sintomi

La duodenite può iniziare sia improvvisamente che gradualmente. Spesso, si manifesta dopo alcuni eccessi alimentari, consumo di alcol, stress. La duodenite è solitamente difficile da distinguere da altri disturbi dell'apparato digerente. Dopotutto, è caratterizzato dagli stessi segni clinici della maggior parte degli altri disturbi gastroenterologici:

  • dolore (dolore debole o molto intenso associato al tipo e al tempo di alimentazione, si verificano nella parte superiore dell'addome: zona epigastrica, ipocondria);
  • segni di dispepsia gastrica (pesantezza, bruciore o fastidio nella zona epigastrica: eruttazione, nausea, gonfiore);
  • problemi con le feci (diarrea cronica o stitichezza sistematica, alternandole);
  • disturbi psico-emotivi (irritabilità immotivata, pianto, esaurimento emotivo rapido, ecc.).

A seconda della combinazione dei sintomi nella duodenite, possono essere presenti le seguenti forme cliniche:

  • ulcere (la variante più frequente, i dolori "notturni" e "affamati" nella parte superiore dell'addome ricordano molto le caratteristiche dell'ulcera peptica, sono associati a eruttazione acida e costipazione persistente);
  • simile alla gastrite (il dolore si presenta dopo aver mangiato, sono spesso accompagnati da sintomi di dispepsia gastrica);
  • colecistoide (dolore simile a colica biliare, sensazione di amarezza in bocca, vomito di bile);
  • simile al pancreaside (i pazienti hanno per lo più lasciato l'ipocondrio, possono esserci dolore "fuoco di Sant'Antonio", diarrea, vomito);
  • vegetazione nervosa (sudorazione, episodi di nausea e debolezza, battito cardiaco accelerato, ecc.);
  • misto (con questa forma, i pazienti mostrano segni di varie altre forme di duodenite);
  • asintomatico (impostato in caso di assenza completa di manifestazioni cliniche, comune tra i pazienti anziani).

Diagnosi di duodenite

Uno specialista competente è in grado di sospettare la duodenite dopo una conversazione con un paziente che è venuto da lui e il suo esame. Ma per la verifica finale di questa diagnosi non troppo frequente, è necessario un esame completo e completo. Il suo volume può essere diverso, poiché le situazioni cliniche nei diversi pazienti differiscono. Di norma, il medico prima consiglia:

  • esame endoscopico - fibrogastroduodenoscopia (il metodo principale, che mostra lo stato della mucosa duodenale, la presenza di emorragie, ulcere, disturbi motori e consente di ottenere biopsie per la valutazione istologica o il rilevamento di microrganismi in esse);
  • cromogastroduodenoscopia (usando coloranti specifici - blu di metilene, bocca di congo, endoscopisti possono valutare indirettamente la presenza e la prevalenza di aree di metaplasia gastrica nella mucosa duodenale e prelevare esattamente i campioni di mucosa da essi - biopsie);
  • valutazione istologica (patologica) della struttura della membrana mucosa duodenale (fissa i cambiamenti infiammatori e la loro gravità, lo sviluppo di atrofia, metaplasia gastrica, infezione di Helicobacter pylori, distingue tra varie forme di duodenite);
  • Esame a raggi X (fluoroscopia duodenale mediante sospensione a contrasto e doppio contrasto in grado di rilevare la duodenite grave avanzata con pieghe ispessite grossolane della mucosa e / o erosioni, valutare le capacità di evacuazione motoria, stabilire deformità cicatriziale post-ulcera e distinguerla dallo spasmo caratteristico della duodenite);
  • Test di rilevazione del microbo Helicobacter pylori: metodi rapidi per il test della biopsia, dosaggio immunoassorbente enzimatico per feci e sangue, batteriologia, genetica molecolare, respiratoria con urea;
  • ecografia (a volte con duodenite grave, uno specialista esperto può a volte notare un muro ispessito di un duodeno infiammato o segni di dismotilità, ma il metodo è necessario per escludere disturbi del sistema pancreatico-biliare, del fegato, dei reni);
  • ecografia endoscopica (lo studio può essere altamente informativo in caso di duodenite locale con lesione della papilla duodenale maggiore, così come pancreatite, cicatrici e calcoli nei dotti, processo tumorale);
  • intubazione duodenale (una tecnica leggermente dimenticata che esamina la qualità della secrezione duodenale, la conservazione della digestione duodenale addominale, rivela una lesione parassitaria);
  • gastroenterografia informatica (moderni metodi di analisi dell'attività motoria del duodeno) o duodenocinografia;
  • esame di feci e sangue per la presenza di agenti parassitari.

Nel caso di duodenite secondaria singoli pazienti possono inoltre designare Piano manometria, colangiopancreatografia retrograda, procedure CT o MRI, analisi del sangue biochimica coprogram, valutazione dei fecale elastasi-1 fibroileokolonoskopiyu, 24 ore di monitoraggio gastrico pH-metria, enterograph, gepatoholetsistografiyu, elettrocardiografia, renografia, ecografia del cuore e altri metodi.

Trattamento della duodenite

Fondamentalmente, i pazienti con esacerbazione della duodenite sono trattati in regime ambulatoriale. Tuttavia, alcuni pazienti devono ancora essere inviati all'ospedale. Le indicazioni per questo sono:

  • dolore intenso e / o sintomi dispeptici;
  • periduodenite (transizione dell'infiammazione dal duodeno agli organi e ai tessuti vicini);
  • erosione sanguinante;
  • sospetto di ostruzione duodenale;
  • comorbidità scompensate o gravi;
  • sospetto della possibile natura oncologica del processo;
  • difficoltà diagnostiche;
  • fallimento del trattamento ambulatoriale.

Le misure terapeutiche per la duodenite dovrebbero essere complete. Tutti i pazienti hanno bisogno di un regime regolare del giorno, rifiuto dal fumo e dall'alcol, passeggiate misurate. Sono raccomandati sia nella terapia dietetica che nell'assunzione dei farmaci necessari.

Cibo salutare

I pazienti con duodenite dovrebbero cambiare le loro certe abitudini alimentari. Si consiglia cibo frazionario, il volume di una singola porzione deve essere inserito nei palmi del paziente. Se il paziente ha già iniziato a essere trattato con farmaci moderni altamente efficaci, la macinatura e lo sfregamento sono necessari solo con una duodenite grave. I piatti bolliti sono ammessi. Devono essere caldi, poiché il freddo può aggravare lo spasmo e i disturbi motori (il paziente ritorna clinicamente o il dolore aumenta).

È consigliabile rimuovere tutti gli alimenti dalla dieta che possono irritare o danneggiare la mucosa duodenale, stimolare la produzione di succhi digestivi e alterare la motilità duodenale. Tali prodotti indesiderabili sono tutte bacche acide, succhi, frutta, condimenti piccanti, ketchup, aglio, ravanelli, crescione, cipolle e cipolle verdi, ravanelli, carni grasse, pesce rosso, carni affumicate, pesce ricco o brodi di carne, sottaceti, lardo, funghi, panna, latte intero, marinate. È opportuno limitare la quantità di caffè, tè forte, sale (fino a 10 g).

Il paziente è consigliato riso, grano saraceno, semolino, porridge di farina d'avena, zuppe mucose e casearie, uova alla coque, bacelli non acidi, omelette, casseruole e soufflé di verdure, ricotta non lievitata e magro, zuppe vegetariane (carne bollente: vitello, pollo, coniglio può essere aggiunto a loro tacchino), tagliatelle, carne magra sotto forma di cotolette di vapore, gnocchi, polpette di carne, salsiccia di dottore, budini, biscotti, pane bianco essiccato, essiccazione, frutta matura dolce senza fibre grossolane. I grassi vegetali sono di particolare importanza, la loro quota è di circa un terzo di tutti i grassi consumati. Sono ammessi vari oli vegetali (soia, girasole, mais, zucca, ecc.).

Se la patologia di accompagnamento lo consente, al raggiungimento della remissione della duodenite vengono rimosse la maggior parte delle restrizioni dietetiche. La nutrizione può corrispondere alla dieta normale di una persona in buona salute (tabella numero 15).

Terapia farmacologica

Dopo aver esaminato i risultati del sondaggio, il medico sviluppa un regime individuale di farmaci. La sua composizione e la durata variano. Tuttavia, nella maggior parte dei casi vengono utilizzati:

  • antiacidi e alginati per il sollievo dei sintomi causati da eccessiva produzione di acido (Maalox, Renny, Relzer, Almagel, Gelusil-Lac, Rutacid, Phosphalugel, Gaviscon, Compensation, ecc.);
  • antiacidi colloidali di bismuto adsorbente (vicere, ventrisol, de-nol, vikalin), che neutralizzano l'eccesso di acido cloridrico, proteggono la mucosa duodenale e fissano;
  • sekretolitiki - mezzi per ridurre la produzione di acido gastrico (famotidina, pantoprazolo, esomeprazolo, lansoprazolo, ecc.);
  • antiparassitari o antielmintici (la sua scelta è chiaro solo dopo la costituzione della forma di stabilirsi nel corpo del parassita, perché i farmaci antielmintici sono altamente tossici, i pazienti sono raccomandati Makmiror, fasizhin, tinidazolo, amnohinolin, vermitoks, nemozol, metronidazolo, praziquantel, hloksila et al.);
  • controllo di Heicobacter pylori (ci sono ora diversi schemi rigidi di estirpazione verificati a livello internazionale, che possono includere combinazioni dei pochi antibiotici specifici, secretolitici, preparazioni di bismuto);
  • antispastici, che eliminano lo spasmo e, di conseguenza, il dolore (fenicabero, dospapalina, meteospasmile, drotterina, buscopan, papaverina, ecc.);
  • regolatori della motilità duodenale (domperidone o motilium, itopride o ganaton, metoclopramide o cerucal);
  • agenti multienzimatici per la correzione della funzione digestiva nel caso di duodenite atrofica (pancetrato, micrazyme, creon, ermitale, panzinorm, ecc.);
  • riparatori per accelerare la guarigione della mucosa duodenale (solcoseryl, kaleflon, olio di olivello spinoso, etaden, biogastron, riboxin, carnitina, ecc.);
  • cholespasmolytics per rilassare l'apparato dello sfintere situato nella papilla duodenale densa (odeston, olimetina, platifillina, preparazioni belladonna, ecc.);
  • farmaci psicotropi (amitriptilina, eglonil, attarax, fenazepam, elenium, seduksen, relanium, pirazidolo, ecc.).

A volte la farmacoterapia è integrata con alcune procedure fisioterapeutiche che hanno azione analgesica, antinfiammatoria e antisecretoria. I pazienti con duodenite sono raccomandati elettroforesi con papaverina, dalargina, novocaina o platyfillin, ultrasuoni, decimetri, Bernard, UHF, fango (sapropel, melma, fango di torba), conifere, valeriana o bagno di radon, bagni di paraffina, apanti, linfa e paraffina.

Se il paziente è stato verificato duodenite erosiva, non è sufficiente concentrarsi solo sulla dinamica positiva, che consiste nella scomparsa dei sintomi clinici. Ma il miglioramento clinico non è sempre accompagnato dalla normalizzazione del quadro endoscopico. Pertanto, è necessario il controllo endoscopico per confermare la guarigione (epitelizzazione) delle erosioni.

Durante la remissione, il trattamento sanatorio-resort è indicato per i pazienti con duodenite.


| 2 maggio 2015 | | 1 915 | Senza categoria
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Duodenite: sintomi e trattamento

contenuto:

duodenite La duodenite è caratterizzata dalla formazione di alterazioni infiammatorie e distrofiche della mucosa dell'intero duodeno o delle sue parti separate, che sono accompagnate da disturbi funzionali.

Nella maggior parte dei casi si riscontrano varianti croniche di questa malattia (nel 94%). Più spesso, la duodenite è osservata nei pazienti di sesso maschile.



Cause di duodenite

A seconda dell'origine della duodenite è divisa in:

  • primario (processo isolato, non associato ad altri disturbi, si verifica in meno di un terzo dei pazienti);
  • secondaria (si sviluppa a causa di altre malattie).

La duodenite primaria può essere dovuta a:

  • scarsa nutrizione;
  • effetti collaterali di un certo numero di farmaci (glucocorticosteroidi, aspirina, farmaci antinfiammatori non steroidei);
  • bevande alcoliche;
  • parassiti;
  • il fumo;
  • infezioni batteriche;
  • i virus;
  • allergie (solitamente cibo);
  • guasti immunitari;
  • ereditarietà gravata;
  • lo stress.

La duodenite secondaria si forma sullo sfondo di:

  • gastrite (le isole mucose compaiono nel bulbo duodenale, la cui struttura è simile a quella gastrica, sono chiamate metaplasia gastrica, sono colonizzate dai microrganismi dannosi Helicobacter pylori, che a loro volta provocano infiammazione e / o erosione e contribuiscono anche alle ricadute successive);
  • malattia da ulcera peptica con localizzazione di difetti nel duodeno;
  • malattia del fegato;
  • pancreatite;
  • malattie delle vie biliari;
  • malattie intestinali;
  • immunodeficienze;
  • disturbi cardiovascolari (la membrana mucosa è danneggiata a causa di disturbi della circolazione sanguigna);
  • insufficienza renale.


Classificazione Duodenite

Nel loro lavoro quotidiano, vari specialisti (clinici, endoscopisti, patologi) usano diverse classificazioni di duodenite. Tuttavia, tutti emettono:

  • duodenite acuta;
  • duodenite cronica.

Secondo la posizione dell'infiammazione, la duodenite è divisa in:

  • bulbo o duodenite prossimale (solo il bulbo è interessato) - la forma più comune;
  • duodenite postbarbarica o distale (infiammazione rilevata nei reparti zlukovichny);
  • papillite o duodenite locale (il processo è localizzato nell'area della papilla duodenale);
  • duodenite diffusa o totale (l'intero organo è coinvolto).

All'esame endoscopico secondo i dati visivi vengono stabiliti i seguenti tipi di duodenite:

  • eritematoso (mucoso gonfio e arrossato);
  • emorragico (emorragie quando vengono rilevate emorragie);
  • atrofico (questo metodo è in grado di rilevare solo segni indiretti di atrofia - assottigliamento della membrana mucosa, visualizzazione di vasi sanguigni traslucidi, una valutazione istologica consente la conferma finale dei cambiamenti atrofici);
  • erosivo (in caso di formazione di difetti superficiali nella mucosa - erosione)
  • nodulare (quando sono visibili piccole formazioni che ricordano i noduli).

Inoltre, gli endoscopisti spesso valutano il grado di attività dell'infiammazione esistente (I-III).

Considerando e analizzando la struttura della mucosa duodenale al microscopio, i patologi distinguono:

  • duodenite superficiale (sono stati modificati solo gli strati superficiali della mucosa);
  • duodenite diffusa o interstiziale (è interessato l'intero spessore della mucosa duodenale)
  • duodenite atrofica.

Inoltre, qualificano la duodenite secondo i gradi di infiammazione attiva, la gravità dell'atrofia, il numero di cellule infiammatorie nella mucosa e la colonizzazione batterica.

Sintomi di duodenite

La duodenite può iniziare sia improvvisamente che gradualmente. Spesso, si manifesta dopo alcuni eccessi alimentari, consumo di alcol, stress. La duodenite è solitamente difficile da distinguere da altri disturbi dell'apparato digerente. Dopotutto, è caratterizzato dagli stessi segni clinici della maggior parte degli altri disturbi gastroenterologici:

  • dolore (dolore debole o molto intenso associato al tipo e al tempo di alimentazione, si verificano nella parte superiore dell'addome: zona epigastrica, ipocondria);
  • segni di dispepsia gastrica (pesantezza, bruciore o fastidio nella zona epigastrica: eruttazione, nausea, gonfiore);
  • problemi con le feci (diarrea cronica o stitichezza sistematica, alternandole);
  • disturbi psico-emotivi (irritabilità immotivata, pianto, esaurimento emotivo rapido, ecc.).

A seconda della combinazione dei sintomi nella duodenite, possono essere presenti le seguenti forme cliniche:

  • ulcere (la variante più frequente, i dolori "notturni" e "affamati" nella parte superiore dell'addome ricordano molto le caratteristiche dell'ulcera peptica, sono associati a eruttazione acida e costipazione persistente);
  • simile alla gastrite (il dolore si presenta dopo aver mangiato, sono spesso accompagnati da sintomi di dispepsia gastrica);
  • colecistoide (dolore simile a colica biliare, sensazione di amarezza in bocca, vomito di bile);
  • simile al pancreaside (i pazienti hanno per lo più lasciato l'ipocondrio, possono esserci dolore "fuoco di Sant'Antonio", diarrea, vomito);
  • vegetazione nervosa (sudorazione, episodi di nausea e debolezza, battito cardiaco accelerato, ecc.);
  • misto (con questa forma, i pazienti mostrano segni di varie altre forme di duodenite);
  • asintomatico (impostato in caso di assenza completa di manifestazioni cliniche, comune tra i pazienti anziani).

Diagnosi di duodenite

Uno specialista competente è in grado di sospettare la duodenite dopo una conversazione con un paziente che è venuto da lui e il suo esame. Ma per la verifica finale di questa diagnosi non troppo frequente, è necessario un esame completo e completo. Il suo volume può essere diverso, poiché le situazioni cliniche nei diversi pazienti differiscono. Di norma, il medico prima consiglia:

  • esame endoscopico - fibrogastroduodenoscopia (il metodo principale, che mostra lo stato della mucosa duodenale, la presenza di emorragie, ulcere, disturbi motori e consente di ottenere biopsie per la valutazione istologica o il rilevamento di microrganismi in esse);
  • cromogastroduodenoscopia (usando coloranti specifici - blu di metilene, bocca di congo, endoscopisti possono valutare indirettamente la presenza e la prevalenza di aree di metaplasia gastrica nella mucosa duodenale e prelevare esattamente i campioni di mucosa da essi - biopsie);
  • valutazione istologica (patologica) della struttura della membrana mucosa duodenale (fissa i cambiamenti infiammatori e la loro gravità, lo sviluppo di atrofia, metaplasia gastrica, infezione di Helicobacter pylori, distingue tra varie forme di duodenite);
  • Esame a raggi X (fluoroscopia duodenale mediante sospensione a contrasto e doppio contrasto in grado di rilevare la duodenite grave avanzata con pieghe ispessite grossolane della mucosa e / o erosioni, valutare le capacità di evacuazione motoria, stabilire deformità cicatriziale post-ulcera e distinguerla dallo spasmo caratteristico della duodenite);
  • Test di rilevazione microbica di Helicobacter pylori: metodi rapidi per lo studio di campioni bioptici, saggi di immunoassorbimento enzimatico per feci e sangue, batteriologia, genetica molecolare, respiratoria con urea;
  • ecografia (a volte con duodenite grave, uno specialista esperto può a volte notare un muro ispessito di un duodeno infiammato o segni di dismotilità, ma il metodo è necessario per escludere disturbi del sistema pancreatico-biliare, del fegato, dei reni);
  • ecografia endoscopica (lo studio può essere altamente informativo in caso di duodenite locale con lesione della papilla duodenale maggiore, così come pancreatite, cicatrici e calcoli nei dotti, processo tumorale);
  • intubazione duodenale (una tecnica leggermente dimenticata che esamina la qualità della secrezione duodenale, la conservazione della digestione duodenale addominale, rivela una lesione parassitaria);
  • gastroenterografia informatica (moderni metodi di analisi dell'attività motoria del duodeno) o duodenocinografia;
  • esame di feci e sangue per la presenza di agenti parassitari.

Nel caso di duodenite secondaria singoli pazienti possono inoltre designare Piano manometria, colangiopancreatografia retrograda, procedure CT o MRI, analisi del sangue biochimica coprogram, valutazione dei fecale elastasi-1 fibroileokolonoskopiyu, 24 ore di monitoraggio gastrico pH-metria, enterograph, gepatoholetsistografiyu, elettrocardiografia, renografia, ecografia del cuore e altri metodi.

Trattamento della duodenite

Fondamentalmente, i pazienti con esacerbazione della duodenite sono trattati in regime ambulatoriale. Tuttavia, alcuni pazienti devono ancora essere inviati all'ospedale. Le indicazioni per questo sono:

  • dolore intenso e / o sintomi dispeptici;
  • periduodenite (transizione dell'infiammazione dal duodeno agli organi e ai tessuti vicini);
  • erosione sanguinante;
  • sospetto di ostruzione duodenale;
  • comorbidità scompensate o gravi;
  • sospetto della possibile natura oncologica del processo;
  • difficoltà diagnostiche;
  • fallimento del trattamento ambulatoriale.

Le misure terapeutiche per la duodenite dovrebbero essere complete. Tutti i pazienti hanno bisogno di un regime regolare del giorno, rifiuto dal fumo e dall'alcol, passeggiate misurate. Sono raccomandati sia nella terapia dietetica che nell'assunzione dei farmaci necessari.

Cibo salutare

I pazienti con duodenite dovrebbero cambiare le loro certe abitudini alimentari. Si consiglia cibo frazionario, il volume di una singola porzione deve essere inserito nei palmi del paziente. Se il paziente ha già iniziato a essere trattato con farmaci moderni altamente efficaci, la macinatura e lo sfregamento sono necessari solo con una duodenite grave. I piatti bolliti sono ammessi. Devono essere caldi, poiché il freddo può aggravare lo spasmo e i disturbi motori (il paziente ritorna clinicamente o il dolore aumenta).

È consigliabile rimuovere tutti gli alimenti dalla dieta che possono irritare o danneggiare la mucosa duodenale, stimolare la produzione di succhi digestivi e alterare la motilità duodenale. Tali prodotti indesiderabili sono tutte bacche acide, succhi, frutta, condimenti piccanti, ketchup, aglio, ravanelli, crescione, cipolle e cipolle verdi, ravanelli, carni grasse, pesce rosso, carni affumicate, pesce ricco o brodi di carne, sottaceti, lardo, funghi, panna, latte intero, marinate. È opportuno limitare la quantità di caffè, tè forte, sale (fino a 10 g).

Il paziente è consigliato riso, grano saraceno, semolino, porridge di farina d'avena, zuppe mucose e casearie, uova alla coque, bacelli non acidi, omelette, casseruole e soufflé di verdure, ricotta non lievitata e magro, zuppe vegetariane (carne bollente: vitello, pollo, coniglio può essere aggiunto a loro tacchino), tagliatelle, carne magra sotto forma di cotolette di vapore, gnocchi, polpette di carne, salsiccia di dottore, budini, biscotti, pane bianco essiccato, essiccazione, frutta matura dolce senza fibre grossolane. I grassi vegetali sono di particolare importanza, la loro quota è di circa un terzo di tutti i grassi consumati. Sono ammessi vari oli vegetali (soia, girasole, mais, zucca, ecc.).

Se la patologia di accompagnamento lo consente, al raggiungimento della remissione della duodenite vengono rimosse la maggior parte delle restrizioni dietetiche. La nutrizione può corrispondere alla dieta normale di una persona in buona salute (tabella numero 15).

Terapia farmacologica

Dopo aver esaminato i risultati del sondaggio, il medico sviluppa un regime individuale di farmaci. La sua composizione e la durata variano. Tuttavia, nella maggior parte dei casi vengono utilizzati:

  • antiacidi e alginati per il sollievo dei sintomi causati da eccessiva produzione di acido (Maalox, Renny, Relzer, Almagel, Gelusil-Lac, Rutacid, Phosphalugel, Gaviscon, Compensation, ecc.);
  • antiacidi colloidali di bismuto adsorbente (vicere, ventrisol, de-nol, vikalin), che neutralizzano l'eccesso di acido cloridrico, proteggono la mucosa duodenale e fissano;
  • sekretolitiki - mezzi per ridurre la produzione di acido gastrico (famotidina, pantoprazolo, esomeprazolo, lansoprazolo, ecc.);
  • antiparassitari o antielmintici (la sua scelta è chiaro solo dopo la costituzione della forma di stabilirsi nel corpo del parassita, perché i farmaci antielmintici sono altamente tossici, i pazienti sono raccomandati Makmiror, fasizhin, tinidazolo, amnohinolin, vermitoks, nemozol, metronidazolo, praziquantel, hloksila et al.);
  • controllo di Heicobacter pylori (ci sono ora diversi schemi rigidi di estirpazione verificati a livello internazionale, che possono includere combinazioni dei pochi antibiotici specifici, secretolitici, preparazioni di bismuto);
  • antispastici, che eliminano lo spasmo e, di conseguenza, il dolore (fenicabero, dospapalina, meteospasmile, drotterina, buscopan, papaverina, ecc.);
  • regolatori della motilità duodenale (domperidone o motilium, itopride o ganaton, metoclopramide o cerucal);
  • agenti multienzimatici per la correzione della funzione digestiva nel caso di duodenite atrofica (pancetrato, micrazyme, creon, ermitale, panzinorm, ecc.);
  • riparatori per accelerare la guarigione della mucosa duodenale (solcoseryl, kaleflon, olio di olivello spinoso, etaden, biogastron, riboxin, carnitina, ecc.);
  • cholespasmolytics per rilassare l'apparato dello sfintere situato nella papilla duodenale densa (odeston, olimetina, platifillina, preparazioni belladonna, ecc.);
  • farmaci psicotropi (amitriptilina, eglonil, attarax, fenazepam, elenium, seduksen, relanium, pirazidolo, ecc.).

A volte la farmacoterapia è integrata con alcune procedure fisioterapeutiche che hanno azione analgesica, antinfiammatoria e antisecretoria. I pazienti con duodenite sono raccomandati elettroforesi con papaverina, dalargina, novocaina o platyfillin, ultrasuoni, decimetri, Bernard, UHF, fango (sapropel, melma, fango di torba), conifere, valeriana o bagno di radon, bagni di paraffina, apanti, linfa e paraffina.

Se il paziente è stato verificato duodenite erosiva, non è sufficiente concentrarsi solo sulla dinamica positiva, che consiste nella scomparsa dei sintomi clinici. Ma il miglioramento clinico non è sempre accompagnato dalla normalizzazione del quadro endoscopico. Pertanto, è necessario il controllo endoscopico per confermare la guarigione (epitelizzazione) delle erosioni.

Durante la remissione, il trattamento sanatorio-resort è indicato per i pazienti con duodenite.


| 4 ottobre 2014 | | 454 | Malattie del tubo digerente
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