Rosolia: foto, sintomi, trattamento della rosolia
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Rosolia: foto, sintomi, trattamento della rosolia

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Foto di rosolia La rosolia è una delle più comuni infezioni virali riscontrate prevalentemente durante l'infanzia. La malattia è lieve, causando quasi nessuna complicanza e termina in pieno recupero. Allo stesso tempo, l'infezione di una donna durante la gravidanza è una minaccia abbastanza seria per la salute del suo bambino non ancora nato. In alcuni casi, la rosolia causa malformazioni congenite e porta persino alla morte del feto.

La rosolia è una malattia di natura virale, nel 1881 isolata in una forma nosologica separata. Il suo agente causale è un virus genomico RNA (rubivirus) della famiglia Togavirus, che ha un'attività teratogena (che interrompe il normale processo dello sviluppo embrionale). Il virus della rosolia tollera bene il congelamento, mantiene la sua aggressività a temperatura ambiente per diverse ore, muore rapidamente sotto l'influenza di radiazioni ultraviolette, calore e disinfettanti.

La fonte dell'infezione è una persona con segni di rosolia clinicamente pronunciati o cancellati. Rubivirus inizia a distinguersi nell'ambiente esterno una settimana prima dell'inizio dell'eruzione e per altri 5-6 giorni dopo l'insorgenza dell'eruzione. I più pericolosi in termini di epidemiologia sono i bambini con una forma congenita della malattia. In questa situazione, l'agente patogeno viene rilasciato nell'ambiente insieme a saliva, urina e feci per diversi mesi (a volte fino a un anno e mezzo).



Modi di trasmissione

  • Airborne;
  • Transplacental (particolarmente nel primo trimestre di gravidanza);
  • Nei bambini piccoli, il virus può essere trasmesso dalla bocca alla bocca attraverso i giocattoli;

Le donne in età riproduttiva attiva (20-29 anni) sono particolarmente sensibili al rubivirus. Prima dell'uso della vaccinazione di profilassi di massa, la malattia è stata registrata quasi ovunque. Attualmente, di tutti i focolai di infezione, l'83% è registrato nei paesi post-sovietici. Questa situazione è dovuta alla mancanza di un ampio programma di immunizzazione. Ogni 3-5 anni c'è un moderato aumento dell'incidenza e ogni 10-12 - più intenso (di solito in marzo-giugno). Nell'ultimo decennio, l'incidenza dell'infezione di adolescenti e donne in età fertile.

Il meccanismo di sviluppo della rosolia

Ad oggi, il meccanismo di sviluppo della malattia non è stato studiato abbastanza. Il virus della rosolia entra nel corpo umano attraverso le mucose del tratto respiratorio superiore (in rari casi attraverso la pelle). L'agente patogeno si diffonde in modo ematogeno, stabilendosi sulle cellule epiteliali della pelle e nei linfonodi, portando allo sviluppo della linfoadenopatia. Di norma, la viremia termina immediatamente dopo l'insorgenza dell'eruzione cutanea (in questo momento, gli anticorpi che neutralizzano il virus sono rilevati nel sangue del paziente). Persistono per tutta la vita, causando un'immunità persistente post-infettiva.

Nelle donne in gravidanza, il rubivirus infetta l'epitelio interno dei vasi sanguigni della placenta, interrompe la nutrizione fetale, supera facilmente la barriera placentare e causa l'infezione dell'embrione. L'infezione di una donna nel primo trimestre di gravidanza porta a danneggiare l'apparato genetico delle cellule del nascituro, a rallentare la crescita, a compromettere la formazione di organi e il conseguente sviluppo di malformazioni congenite.

Sintomi di rosolia

Foto di sintomi di rosolia La durata del periodo di incubazione è di 10-15 giorni.

Il successivo periodo catarrale dura 1-3 giorni. Nei bambini, i sintomi di lesioni della membrana mucosa del tratto respiratorio superiore sono raramente osservati. Gli adulti, di regola, si lamentano di fotofobia, mal di testa, sensazione di mal di gola, naso che cola, tosse secca, perdita di appetito, lacrimazione e temperatura corporea è anche possibile a livelli elevati. In alcuni pazienti con esame obiettivo sono stati rilevati arrossamenti della membrana mucosa della gola, aumento e indolenzimento dei linfonodi cervicali occipitale e posteriore (questa condizione può persistere per 2-3 settimane).

Già il primo giorno di malattia, il 70-90% dei pazienti sviluppa un'eruzione cutanea sullo sfondo del prurito. Nei bambini, hanno l'aspetto di piccole macchie ovali o rosa rotondo di forma regolare, che sovrasta la superficie della pelle invariata. Nei pazienti adulti, gli elementi dell'eruzione si confondono spesso formando campi eritematosi.

Molto spesso, l'eruzione iniziale appare sul viso, sul cuoio capelluto, dietro le orecchie e sul collo. Durante il giorno, l'esantema si diffonde ad altre parti del corpo (superfici estensorie di braccia e gambe, glutei, schiena e addome). Va notato che l'eruzione della rosolia non appare mai sulla pianta e sui palmi delle mani. Abbastanza spesso piccoli singoli granelli di colore rosa si trovano sulla mucosa della cavità orale (le cosiddette macchie di Forchheimer o l'iperemia maculata del palato molle).

Nel 20-30% dei casi, le eruzioni eritematose sono assenti, il che rende la diagnosi molto più difficile.

Quando compare l'eruzione cutanea, la temperatura corporea può essere leggermente elevata o entro i limiti normali. In tutte le aree accessibili con la palpazione si riscontrano linfonodi ingrossati, a volte dolori muscolari e articolari, sindrome da epatosplenomegalia (ingrossamento simultaneo del fegato e della milza), interruzione del tratto digestivo. Entro 4 giorni l'eruzione scompare senza lasciare traccia e viene una guarigione.

Possibili complicazioni della rosolia

  • Adesione di un'infezione batterica secondaria (polmonite, otite media);
  • Meningite o encefalite sierosa, caratterizzata da un decorso relativamente favorevole (questa complicanza può svilupparsi in 4-7 giorni di malattia);
  • Porpora trombocitopenica;
  • Morte fetale intrauterina;
  • Malformazioni congenite.

Sindrome della rosolia congenita

La rosolia congenita è un'infezione virale lenta caratterizzata da un'interazione a lungo termine dell'agente patogeno con i tessuti corporei. La malattia si sviluppa a causa della trasmissione di rubivirus in modo verticale dalla madre malata al feto. Nel caso in cui l'infezione si sia verificata prima della 14 ° - 16 ° settimana di gravidanza, la rosolia provoca spesso aborti, prematurità e lo sviluppo di gravi difetti intrauterini, portando ad un esito sfavorevole nel primo periodo neonatale (periodo neonatale). Molto spesso si riscontrano nei bambini con sindrome di rosolia congenita, cardiopatia, ipotrofia prenatale, prematurità, epatosplenomegalia, danno agli organi visivi e porpora trombocitopenica. Nel 13% dei casi nei primi mesi di vita è fatale.

Nella forma subclinica della rosolia congenita, che si verifica nel 75-85% dei casi, i problemi di salute si manifestano nel lontano periodo postnatale e solo l'osservazione medica dinamica di questo gruppo di bambini consente di individuare possibili difetti.

Il trattamento specifico della sindrome della rosolia trascinata non è stato ancora sviluppato.

diagnostica

Foto di trattamento di sintomi di rosolia Lo studio diagnostico comprende i seguenti test di laboratorio:

  1. Emocromo completo (VES elevata, linfocitosi, leucopenia, possibile identificazione di plasmacellule).
  2. Esame sierologico del muco nasale (RSK, RIA, ELISA, RTG).
  3. Determinazione della concentrazione di immunoglobuline antivirali.

La rosolia obbligatoria deve essere differenziata da morbillo, scarlattina, infezione da enterovirus e eruzioni allergiche.

Trattamento alla rosolia

Per la rosolia non complicata, ai pazienti viene somministrato un trattamento sintomatico, che di solito viene fatto a casa. Il riposo a letto raccomandato, bere molta acqua, per eliminare il prurito, è indicato il farmaco antiallergico (fenistil).

Nei casi gravi (complicati), viene prescritta una terapia antivirale e immunostimolante e vengono prescritti agenti patogenetici e sintomatici. In questa situazione, è necessario prevenire lo sviluppo di edema e gonfiore del cervello. A tale scopo vengono utilizzati corticosteroidi, emostatici e diuretici. Nella fase finale (periodo di recupero), ai pazienti vengono prescritti farmaci nootropici che migliorano la funzione cognitiva (cervello).

Misure preventive

Ad oggi, la prima priorità degli specialisti è quella di proteggere le donne in età fertile dall'infezione. Fortunatamente, la rosolia è un piccolo gruppo di malattie infettive, che può essere prevenuta con la vaccinazione. Per questo, vengono utilizzati vaccini polivalenti e monovalenti. I bambini vengono vaccinati dal 15 ° al 18 ° mese di vita. Alle ragazze che hanno raggiunto l'età di 6 e 15 anni viene somministrata una rivaccinazione per evitare l'infezione durante la gravidanza (l'immunità dopo la vaccinazione dura per 20-25 anni).

Tuttavia, la vaccinazione è rigorosamente controindicata per le donne incinte. Inoltre, non è auspicabile pianificare una gravidanza nei primi 3 mesi dopo la vaccinazione, poiché esiste la possibilità di infezione post-vaccinazione del feto.

I pazienti con la forma acquisita di rosolia devono essere isolati fino al completo recupero. I bambini in gruppi sono isolati per 10 giorni dall'esordio di eruzione cutanea. Se una donna incinta ha una rosolia nella squadra o nella famiglia del paziente con rosolia, il periodo di isolamento è prolungato di 3 settimane.

Nella stanza (reparto) in cui si trova la persona infetta, è necessario eseguire costantemente la pulizia e la ventilazione umide.

Nel caso in cui una donna che sta aspettando un bambino sia stata in contatto con una persona con rosolia, la questione della conservazione della gravidanza viene decisa dopo uno studio sierologico di due volte, che include la determinazione della quantità di immunoglobuline di classe G e M. non pericoloso


| 14 giugno 2015 | | 3,125 | Malattie infettive
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