Giardiasi: foto, sintomi, trattamento. Come trattare la giardiasi
medicina online

Giardiasi: foto, sintomi, trattamento

contenuto:

La giardiasi è una invasione di protozoi, caratterizzata principalmente da danni all'intestino tenue e causa di disturbi funzionali dell'apparato digerente, manifestazioni allergiche o neurologiche.

La giardiasi è un'infezione intestinale diffusa. Secondo le statistiche, nei paesi in via di sviluppo l'infezione da Giardia è rilevata nel 10-15% degli adulti, nel 3-5% nei paesi sviluppati. L'invasività dei bambini è molto più comune e varia dal 30 al 40%, il rischio aumenta quando i bambini sono all'asilo o ai gruppi scolastici.



Cause della giardiasi

giardiasi L'agente eziologico dell'infezione è il protozoo patogeno - Giardia (Lamblia intestinalis). Questi sono parassiti unicellulari della classe microscopica dei flagellati, parassiti in due fasi di sviluppo:

  1. vegetativo, o mobile, sotto forma di trofozoiti maturi;
  2. cistica, o immobile, sotto forma di cisti, altrimenti chiamate spore.

La larghezza del trofozoite varia da 5 a 10 micron, la lunghezza non è superiore a 21 micron. Ogni parassita ha un disco aspirante e 4 paia di flagelli. I trofozoiti vivono principalmente nell'intestino tenue, alla parete di cui sono attaccati usando un disco. Fuori dal corpo non sono vitali. Si moltiplicano dividendo il nucleo: ogni 10 o 12 ore la colonia dei doppi più semplici. Si nutrono in modo osmotico: sono in grado di assorbire i prodotti della digestione parietale dalla superficie del corpo. Flagella aiuta a fare vari movimenti.

Sotto forma di spore esistono nel colon e fuori dal corpo. Le cisti nell'ambiente rimangono vitali per molto tempo: da 1 a 24 giorni, a seconda della temperatura ambiente, sono perfettamente conservate in feci umide e quando vengono secche, muoiono; fino a 3 mesi vivono in acque pulite; circa 3 giorni nelle urine. Sensibile ai disinfettanti, ad esempio, dopo 30 minuti muoiono dal trattamento delle feci con una soluzione al 5% di naftalizolo. L'acido acetico è più dannoso per le spore, che muoiono 5-10 minuti dopo l'esposizione ad una soluzione di aceto alimentare diluito 1: 1 con acqua. Dopo tale tempo, muoiono a una temperatura di 70 ° C e quando bollono (100 ° C) muoiono immediatamente. Sono resistenti a basse concentrazioni di cloro - non reagiscono affatto al 5% di soluzione di cloramina, sebbene da 30 ml / l dopo 3 ore circa il 65% delle matrici di Giardia.

A volte nelle feci liquide si possono trovare predtsista - parassiti in uno stadio intermedio di sviluppo.

Come viene trasmessa la giardiasi?

I portatori di parassiti e la fonte di infezione sono esseri umani infestati da Giardia e alcuni animali con cui gli esseri umani vengono spesso in contatto: cavie, gatti, conigli, mucche, cani, maiali e altri mammiferi. Con le feci, secernono un gran numero di cisti mature di questi parassiti, a partire da circa 9-22 giorni dal momento dell'infezione. Inoltre, negli esseri umani, questo processo si verifica in onde con un intervallo di tempo tra periodi di scarico, che vanno da 1 a 17 giorni. In media, con la materia fecale, 1,8 milioni di cisti vitali sono escrete per grammo di feci, questo numero può raggiungere fino a 23 milioni di grammi. Portatori di agenti patogeni - scarafaggi, mosche, zanzare, altri insetti.

Il meccanismo di infezione di questa infezione intestinale è fecale-orale con diversi modi di penetrazione delle spore nel corpo umano.

  • Il corso d'acqua è considerato il più comune. L'infezione può verificarsi quando si beve acqua da corpi naturali in acque libere, ingestione involontaria durante il bagno in un fiume, in piscina o in un lago, bevendo acqua di rubinetto senza ulteriore purificazione o trattamento termico - bollitura.
  • Il percorso alimentare è al secondo posto. Le cisti sono ben conservate nel latte e nei latticini, dove sopravvivono tranquillamente per 100-112 giorni. Utile poche ore su pane, frutta, verdure crude e cotte. Favorevole per ambienti spore invasive con elevata umidità.
  • Contatto domestico. L'infezione si verifica attraverso l'uso congiunto della persona malata e sana da alcune cose o articoli per la casa - piatti, giocattoli, un asciugamano, un bagno. La fonte di infezione nelle aree rurali può essere il suolo, che viene fertilizzato con letame o feci non disinfettate e / o contaminato da escrementi di animali malati o umani.

Fattori predisponenti:

  • età fino a 10 anni;
  • gruppi più grandi di gruppi o di scuola materna di grandi numeri;
  • indigestione causata da una bassa acidità dello stomaco;
  • insufficienza enzimatica del tratto gastrointestinale;
  • anomalie del tratto digestivo, in particolare delle vie biliari;
  • La distrofia;
  • immunodeficienze;
  • la malnutrizione;
  • anoressia;
  • resezione dello stomaco o altri interventi chirurgici a stomaco e intestino.

L'aumento dell'incidenza della giardiasi si verifica nella stagione calda - il periodo primavera-estate.

Il meccanismo di sviluppo della giardiasi

Foto di Giardiasi Raggiungendo il duodeno e l'intestino tenue prossimale, le cisti mature vengono trasformate in individui vegetativi che si attaccano ai villi dell'epitelio utilizzando dischi di aspirazione, mentre la parte posteriore rimane libera. Il processo di adesione alla mucosa è accompagnato da irritazione delle terminazioni nervose, distruzione del glicocalice, danno meccanico degli enterociti, blocco della superficie di aspirazione dei villi, interruzione cronica dei processi di trasporto, digestione e assorbimento dei nutrienti - sindrome da malassorbimento.

Il risultato della riproduzione di lamblia e dell'attività vitale sono le lesioni infiammatorie dell'intestino (enterite, duodenite , colite), lo squilibrio della microflora ( disbatteriosi ), le fermentopatie secondarie, la sindrome da intossicazione endogena. La sensibilizzazione del corpo è causata dal costante assorbimento nel sangue dei prodotti metabolici e delle sostanze formate dopo la morte dei parassiti. Sullo sfondo della giardiasi, si verificano spesso reazioni allergiche e i bambini con diatesi sono particolarmente sensibili a loro.

I cambiamenti morfologici sono annotati nella forma di attivazione del metodo della divisione cellulare epiteliale, gonfiore dello stroma dei suoi villi, cambiamenti patologici nei villi delle cripte, ecc. Dopo 2 o più mesi dall'inizio dell'invasione, c'è gonfiore, infiammazione di vari gradi di intensità, atrofica, degenerativa e o disturbi motori. Il bordo del pennello dei villi è punteggiato da una moltitudine di solchi a forma di C che rimangono nel punto di aspirazione di ciascun individuo. Nello strato sottomucoso e nello stroma dei villi, viene rilevato un abbondante infiltrato produttivo, nel quale si trova un gran numero di eosinofili, plasmacellule, istociti. Su 1 cm 2 dell'epitelio dell'intestino possono essere localizzati più di 1 milione di individui maturi.

Le malattie infettive concomitanti, come la febbre tifoide o l'epatite virale, contribuiscono alla transizione verso una forma cronica protratta e alla comparsa di sintomi insoliti per la giardiasi. Dopo il recupero, si forma un'immunità instabile e non stressata.

Classificazione della Giardiasi

Il decorso della malattia può essere:

  • affilato;
  • cronica.

Forme di giardiasi:

  • subclinico (50% del numero totale di infestati);
  • lamblie asintomatiche (diagnosticate nel 25% di quelle infette);
  • manifest (25-43%).

Le forme di giardiasi manifesta riguardo ai sintomi prevalenti:

  • forma intestinale, manifestata da disturbi digestivi, malattie di diverse parti del tubo digerente - gastroduodenite, gastroenterite, duodenite, enterite e altre infiammazioni;
  • forma biliare-pancreatica con manifestazioni cliniche della stasi biliare e lesioni infiammatorie degli organi - colecistite, pancreatite reattiva, colangite, discinesia biliare;
  • forma extraintestinale porta a sintomi allergico-tossici, distonia neurocircolatoria o sindrome astenica;
  • la forma mista è manifestata da varie caratteristiche caratteristiche delle forme di cui sopra.

Sintomi di Giardiasi

I sintomi dell'infezione sono molteplici. La malattia, a seconda della forma, può manifestarsi in diverse sindromi: gastrointestinale, astenodotero, dermatologico allergico, intossicazione o epatolienale.

La durata del periodo di incubazione (latente) varia da 7 a 21 giorni. Una tipica manifestazione della giardiasi è la sindrome gastrointestinale. Poiché i parassiti sono localizzati nell'intestino tenue, questo porta alla distruzione di molte funzioni del tubo digerente. Nella forma acuta della giardiasi manifesta, predominano i dolori dell'ombocromo e / o dell'ipocondrio destro, segni di disturbi dispeptici - nausea, eruttazione, distensione addominale, sensazione di sovraffollamento nello stomaco, perdita di appetito, ecc. a volte acuto. La diarrea con una frequenza di movimenti intestinali fino a 3-5 volte durante il giorno è caratteristica. Le feci acquose e schiumose, osservate all'inizio della malattia, diventano poi unte e semiforme. Spesso, la diarrea si alterna alla stitichezza.

La durata della fase acuta non supera i 7 giorni, dopodiché inizia il recupero o il decorso della malattia diventa subacuto o cronico. Nella giardiasi cronica, i sintomi sono più morbidi, i periodi di remissione sono sostituiti da ricadute a breve termine. Il paziente per un certo periodo di tempo non diventa pericoloso per gli altri perché cessa di espellere con le feci dei parassiti. Un prolungato decorso dell'infezione intestinale porta a astenia, perdita di peso, esacerbazione di gastroduodenite, enterite, discinesia duodenale.

La forma biliare-pancreatica è caratterizzata da disturbi del sistema biliare-pancreatico con sintomi di colestasi, iper- e ipotonio dello sfintere della colecisti, infiammazione dei dotti biliari e della stessa vescica. Il paziente è preoccupato per l'amarezza in bocca, specialmente al mattino, eruttazione amara, dolore nella parte destra sotto le costole. Alla palpazione, la cistifellea è dolorosa. Il 50% dei pazienti ha cambiamenti reattivi nel pancreas.

La gravità della sindrome da intossicazione dipende dalla gravità della diffusione e dal numero di Giardia, nonché dalla gravità della malattia. La linfoadenite periferica, la temperatura subfebrilitica, l'infiammazione delle adenoidi possono verificarsi. La depressione del sistema nervoso è espressa da irritabilità, debolezza, labilità emotiva. I bambini possono avere svenimento, ipotensione, bruxismo, ipercinesia.

Le allergie e le manifestazioni dermatologiche sono espresse da un forte prurito della pelle secca e squamosa, eritema, rash papulare, orticaria, cheratosi follicolare. Insieme con l'infezione, congiuntivite allergica, rinite, dermatite atopica , cheilite, asma bronchiale, blefarite o altre patologie sono spesso diagnosticati.

La depressione del sistema nervoso durante il decorso cronico dell'infezione è espressa da malessere, grave debolezza, stanchezza nel tardo pomeriggio, pianto, irritabilità e mal di testa. I bambini piccoli a volte hanno dolori al cuore e vertigini. Sullo sfondo della giardiasi, lo sviluppo della nevrosi è possibile senza specifiche caratteristiche cliniche.

Una parte significativa della malattia infetta è asintomatica (portatore) o i segni di infezione con Giardia sono rilevati solo con diagnosi strumentale (forma subclinica).

Diagnosi di Giardiasi

La diagnosi e il trattamento della giardiasi sono malattie infettive impegnate. Il riconoscimento di questa invasione protozoica è difficile a causa della varietà di manifestazioni cliniche e della loro non specificità. La diagnosi richiede la conferma obbligatoria del laboratorio.

Metodi diagnostici necessari per sospetta giardiasi:

  • Studio protozoologico delle feci . Quando si studiano sotto un microscopio nativo o strisci macchiati di Lugol da feci appena isolate, si trovano trofozoiti e cisti di Giardia. Per affidabilità, sono necessarie analisi ripetute, da 2 a 7 volte con un intervallo tra la consegna in 1-2 giorni.
  • Intubazione duodenale con analisi del contenuto microscopico. Conferma anche la presenza nel succo duodenale Giardia.
  • Diagnostica PCR delle feci al fine di individuare gli antigeni patogeni nel biomateriale oggetto di studio.
  • Immunoanalisi del sangue - isolamento in laboratorio degli anticorpi IgM sierici specifici per siero su Giardia.
  • L'immunodiffusione è un nuovo metodo di diagnosi immunitaria più specifico rispetto all'ELISA, basato sullo studio della reazione di precipitazione e che consente di rilevare anticorpi contro il patogeno.
  • Analisi ELISA. Utilizzato nella diagnosi di giardiasi e altre infezioni.
  • Immunoelettroforesi è un metodo combinato che combina immunoprecipitazione ed elettroforesi. La composizione antigenica del biomateriale è investigata.
  • Studio morfologico della biopsia durante l'endoscopia.

Diagnostica aggiuntiva utilizzata in varie sindromi per identificare la patologia:

  • Conteggio ematico biochimico e completo.
  • Coprogram.
  • Feci sulla disbiosi.
  • Ultrasuoni degli organi interni.

Trattamento di Giardiasi

Prima di iniziare il trattamento, è necessario assicurarsi che la diagnosi sia corretta, altrimenti sarà inefficace. Trattamento della giardiasi passo dopo passo. Immediatamente la nomina della terapia farmacologica antiparassitaria è impraticabile perché può portare a un deterioramento dovuto allo sviluppo di complicanze tossiche e / o esacerbazione dei sintomi della malattia.

La prima fase preparatoria è l'eliminazione dell'endotossemia, il ristagno della bile, la correzione dello stato immunologico, il deterioramento delle condizioni per la riproduzione di Giardia. La durata di questo periodo dipende dalla gravità dei sintomi e in media dura da 1 a 2 settimane. È importante seguire una dieta razionale che limiti il ​​consumo di proteine ​​e carboidrati. La dieta è composta da cereali, vari tipi di frutta, verdura, crusca, olio vegetale. Limitare il consumo di zucchero, pane e altri dolci, carne. I giorni di digiuno sono utili, durante i quali si effettua la dubazh con xilitolo o acqua minerale per separare la bile e pulire il tratto biliare. Durante l'intero periodo il paziente assume enterosorbenti, coleretici, antistaminici, enzimi.

Il secondo stadio è la terapia antiparassitaria etiotropica, consistente nel prendere uno dei farmaci antiprotozoari - nimorazolo, metronidazolo, furazolidolo, albendazolo, tinidazolo o un altro farmaco dal gruppo dei derivati ​​del nitroimidazolo. Più spesso sono richiesti 2 corsi. Enterosorbenti e coleretici continuano ad essere assunti durante la terapia anti-gi-blio.

Alla terza fase di recupero, il normale equilibrio della microflora intestinale viene ripristinato, l'immunità viene corretta e rafforzata. Assegnare immunostimolanti, adattogeni a base di erbe, vitamine, farmaci per il trattamento della disbiosi. In questa fase, puoi usare la fitoterapia: infusi di tanaceto, decotto di farina d'avena, ecc.

Il trattamento è efficace del 93-95%, spesso per la completa distruzione dei parassiti, sono necessari cicli ripetuti di trattamento, le recidive o la reinfezione non sono escluse.

Prevenzione della Giardiasi

  • identificazione tempestiva di entrambi i pazienti e lambliositeli;
  • controllo della qualità dell'acqua potabile;
  • osservanza delle regole del regime sanitario e igienico - lavarsi le mani prima di mangiare, lavare accuratamente le verdure, ispezioni regolari dei dipendenti delle istituzioni per bambini, dipendenti delle imprese alimentari;
  • protezione di corpi idrici, suolo e altri oggetti ambientali dall'inquinamento provocato dai parassiti.

| 18 giugno 2015 | | 3 174 | Malattie infettive , parassiti e uomo
Lascia il tuo feedback