Foto di ernia inguinale maschile: sintomi, trattamento, intervento chirurgico da rimuovere
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Ernia inguinale maschile

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L'ernia è l'emergere di un organo, le sue parti o immediatamente un gruppo di organi attraverso buchi normali o patologicamente formati. Allo stesso tempo, tutte le membrane che coprono l'organo rimangono intatte.

Le ernie della parete addominale anteriore sono più comuni, in quanto si tratta di una vasta area del corpo umano, con molti punti deboli e la pressione da una grande massa di organi.

In qualsiasi ernia, ci sono diversi elementi:

  • anello erniario - un foro (naturale o patologico) attraverso il quale si espandono i contenuti della cavità;
  • sacco erniario - parte del peritoneo, che esce attraverso l'anello erniario;
  • contenuti erniali sono tutti gli organi o parti di essi che vanno oltre i limiti della loro residenza naturale e sono contenuti nel sacco erniario.

Ernia inguinale - protrusione del peritoneo nell'area del canale inguinale. Rappresentano la maggior parte del numero totale di ernie della parete addominale anteriore. Negli uomini questa patologia si presenta 9 volte più spesso che nelle donne, causata dalla differenza nella struttura degli organismi maschili e femminili. A causa delle caratteristiche strutturali del bacino, è molto più probabile che le donne abbiano un'ernia femorale.

Il canale inguinale è una delle aree deboli della parete addominale anteriore. Normalmente, è uno spazio tra le strutture anatomiche, in cui gli uomini passano il cordone spermatico, e nelle donne - il legamento rotondo dell'utero. Un canale passa dall'anello inguinale profondo all'anello inguinale superficiale - il punto di entrata e di uscita dal canale. È attraverso questi anelli che, in certe condizioni, gli organi addominali possono gonfiarsi.



Classificazione di ernia inguinale maschile

A seconda dell'origine dell'ernia sono:

  • congenito - si formano nel periodo prenatale e sono presenti nel bambino al momento della nascita (rappresentano un piccolo numero di tutte le ernie inguinali);
  • acquisito - si formano nel processo di attività vitale a causa dell'influenza di una serie di fattori.

Secondo il decorso clinico dell'ernia della parete addominale anteriore sono:

  • primaria - ernia prima volta;
  • ricorrente - si verifica dopo che i medici hanno condotto un'operazione per rimuovere la protrusione degli organi, nello stesso luogo;
  • postoperatorio - si verifica dopo un'operazione sugli organi addominali (i medici devono fare un'incisione tissutale, che crea un ulteriore punto debole sulla parete addominale anteriore).

Inoltre, un'ernia inguinale, a seconda di quale anello del canale inguinale attraversa, è:

  • obliquo - passa attraverso l'anello interno e va obliquamente verso il basso;
  • dritto attraverso l'anello inguinale esterno.

Inoltre, un'ernia può essere espressa in vari gradi:

  • quello iniziale è caratterizzato solo dalle prime manifestazioni, quando il sacco erniario già lascia l'anello inguinale;
  • canale - la borsa erniaria si muove lungo il canale inguinale e non va oltre;
  • in realtà inguinale - l'ernia diventa più grande e si estende oltre il canale inguinale;
  • l'ernia inguinale-scrotale è l'ultima fase dello sviluppo dell'ernia quando i suoi contenuti scendono ancora più in basso e cadono lungo il cordone spermatico nello scroto.


Cause di un'ernia inguinale negli uomini

Tutti i fattori che portano alla comparsa di ernie sono divisi in due gruppi:

  • predisposizione - la presenza nello strato muscolo-aponeurotico dei punti deboli della parete addominale;
  • producendo - tutti gli effetti, che si traducono in un aumento della pressione nella cavità addominale.

Fattori predisponenti

Ernia inguinale maschile Nel caso dell'ernia inguinale, il fattore predisponente è la presenza di anelli inguinali profondi e superficiali. Quasi ovunque la parete addominale si alterna strati di muscoli e fasce, che garantisce la sua massima forza. L'anello inguinale profondo è formato passando attraverso la parete addominale del testicolo nel processo di sviluppo del corpo. Questo assicura la formazione di un "difetto naturale" attraverso il quale il sacco erniario con il suo contenuto può successivamente passare. Nell'area dell'anello esterno, l'aponeurosi dei muscoli addominali diverge, cosa che indebolisce anche la parete addominale.

Inoltre, alcune persone hanno un indebolimento congenito o acquisito (appare con l'età) della parete addominale a causa dell'allentamento dei legamenti.

Fattori di produzione

  • Il sovrappeso assicura la presenza di una pressione intra-addominale costantemente aumentata.
  • Il sollevamento pesi è sempre accompagnato da tensione nei muscoli addominali, che porta ad un aumento della pressione nella cavità addominale. Se i pesi sono troppo pesanti e l'aumento della pressione è notato sistematicamente, allora è probabile che prima o poi i punti deboli non saranno sostenuti e si formerà un'ernia.
  • I problemi digestivi, accompagnati da stitichezza, costringono i pazienti a compiere grandi sforzi per svuotare l'intestino. Ciò porta anche a un aumento dello stress sui punti deboli della parete addominale anteriore.
  • La tosse è un sintomo apparentemente innocuo di molte malattie, che tutti osservano più volte all'anno. Tuttavia, una tosse persistente e grave che non porta sollievo e dura per ore, settimane o addirittura mesi ( bronchite cronica nei fumatori), combinata con un indebolimento delle fasce e dei muscoli, può facilmente portare allo sviluppo di un'ernia.



Violazione di un'ernia inguinale

L'ernia può nel corso degli anni non disturbare il suo "proprietario", anche con dimensioni impressionanti. Nella maggior parte dei casi, il contenuto del sacco erniario sono cappi di intestino, attraverso i quali il contenuto del tubo digerente si muove costantemente. Di solito non stringono la porta dell'ernia e si contraggono con calma, spostando il cibo o le feci in avanti. I pazienti possono tranquillamente abbassare l'ernia nella cavità addominale, spesso i loops ritornano da soli in posizione orizzontale del corpo.

Tuttavia, in alcuni casi, si sviluppa una complicazione sotto forma di infrazione.

  • La causa più comune di violazione è un forte aumento della pressione intra-addominale, a causa della quale ulteriori cappi di intestini cadono nel sacco erniario. Allo stesso tempo, il diametro dell'anello erniario non è abbastanza per tutti gli organi che escono attraverso di loro per essere calmi. Di conseguenza, l'intestino si limita a spremere, il che porta a una violazione della loro nutrizione (i vasi mesenterici non possono perdere la giusta quantità di sangue).
  • Più raramente, l'incarcerazione si sviluppa a causa dell'accumulo di masse fecali nell'ernia, che gradualmente mettono sempre più pressione sulla parete intestinale e provocano l'incarcerazione.

Forme speciali di violazione

  • L'anello retrogrado dell'intestino entra nel sacco erniario, che, con le sue contrazioni, comprime gradualmente i vasi dell'intestino che si trova all'interno della cavità addominale. Di conseguenza, il chirurgo può erroneamente pensare che il contenuto dell'ernia sia soddisfacente. Infatti, l'intestino strozzato può estinguersi, strapparsi e successivamente causare una grave peritonite.
  • Violazione parietale: solo una parete dell'intestino viene violata nell'anello erniario. Di conseguenza, le manifestazioni cliniche della malattia sono deboli, la pervietà del contenuto intestinale non è disturbata. Il paziente può provare un po 'di dolore per alcuni giorni e non prestare attenzione ad esso. Durante questo periodo, una sezione della parete intestinale morirà e si formerà un buco, attraverso il quale il contenuto intestinale entrerà nella cavità addominale e causerà la peritonite.

I sintomi e il trattamento di un'ernia strozzata saranno descritti sotto.

Sintomi di un'ernia inguinale negli uomini

Foto di ernia inguinale

Puoi vedere l'ernia inguinale negli uomini nella foto a destra.

I sintomi dell'ernia inguinale contenuta e non contenuta sono radicalmente diversi, quindi saranno descritti separatamente.

Sintomi di ernia non contenuta

  • La presenza di protrusione nell'addome inferiore, nell'area pubica. In alcuni casi, il contenuto dell'ernia penetra nello scroto e causa un aumento in esso da un lato. La protrusione raramente fa male, spesso può auto-gonfiarsi quando il corpo è in posizione orizzontale.
  • Raramente il paziente è preoccupato per il dolore minore nell'area dell'ernia. Passano velocemente e non attirano l'attenzione.
  • Minzione frequente si sviluppa quando un'ernia in qualche modo colpisce gli organi del sistema genito-urinario o i nervi responsabili del loro funzionamento.
  • Stitichezza, eruttazione, flatulenza - tutte queste manifestazioni sono rare e non portano l'ansia del paziente.

Il decorso relativamente favorevole causa il fatto che i pazienti raramente si rivolgono in modo indipendente agli specialisti per ottenere aiuto. Di conseguenza, spesso "aspettano" che l'ernia si leghi e vengano curate per un trattamento di emergenza.

Sintomi di un'ernia strozzata

Sintomi di un'ernia inguinale

  • Dolore nell'area di sporgenza sulla parete addominale anteriore. Sorge a causa dello sviluppo di ischemia di organi strangolati e può essere espresso in modo così grave che il paziente perde conoscenza o si trova in uno stato di shock.
  • Il sacco erniario stesso è teso e doloroso durante la palpazione. Se si chiede al paziente di tossire, i tremori di tosse sull'ernia non vengono trasmessi, il che è insolitamente per un'ernia senza ostacoli.
  • Il vomito, non portando sollievo, può sviluppare sia il riflesso che lo sviluppo dell'ostruzione intestinale e l'accumulo nell'intestino di una grande quantità di feci.
  • L'ernia non si trova nella cavità addominale quando il paziente si trova in posizione orizzontale. In nessun caso si dovrebbe tentare di correggere giustamente l'ernia da soli, poiché in questo modo è possibile ottenere una rottura dell'organo e provocare gravi peritoniti.
  • L'addome diventa asimmetrico a causa dell'accumulo di grandi quantità di contenuti intestinali.
  • Se la pancia degli uomini sani è attivamente coinvolta nell'atto di respirare, allora in presenza di una violazione non viene osservato o i suoi movimenti diventano meno pronunciati.
  • Uno stomaco duro è un segno di irritazione peritoneale. Si può notare in molte patologie degli organi dell'apparato digerente.

Diagnosi di ernia inguinale negli uomini

Poiché la patologia è visibile a occhio nudo, l'esame generale diventa molto istruttivo. Per un medico esperto, non sarà difficile fare una diagnosi con un'alta probabilità dopo un esame. In preparazione per il trattamento del paziente viene esaminato utilizzando alcuni metodi strumentali.

  • Esame ad ultrasuoni del contenuto della borsa erniaria e della cavità addominale. Ti permette di scoprire cosa esattamente si trova all'interno, quanti anelli di intestini ci sono e come si trovano.
  • Irrigoscopia - introduzione attraverso l'ano del paziente nell'intestino di una soluzione speciale, che è visibile sotto i raggi X. Entrando nella borsa erniaria, questa soluzione consente di valutare cosa c'è dentro l'ernia, in quale quantità. Quali sono le dimensioni del cancello, ecc.

Se si sospetta un'infrazione, viene fatta una diagnosi differenziale con un'ernia senza impedimenti. Allo stesso tempo, vengono valutati tutti i sintomi, in particolare il "sintomo di shock da tosse" di cui sopra.

Trattamento dell'ernia inguinale negli uomini

Allo stato attuale, è possibile curare un'ernia inguinale solo con la chirurgia. Molti autori in varie fasi dello sviluppo della scienza medica hanno proposto vari metodi per trattare le ernie. Molti metodi ora non sono praticamente utilizzati a causa del fatto che dopo di essi è probabile che si verifichi una ricaduta, e hanno solo un significato storico. Le nuove tecnologie consentono di salvare gli uomini dalle ernie inguinali con maggiore efficienza, meno traumi e meno probabilità di sviluppare una ricaduta della malattia.

Non ha senso elencare tutte le operazioni e le loro caratteristiche, poiché per il lettore medio questi termini non avranno alcun significato semantico. In termini generali, un'operazione di riparazione di ernia consiste in diverse fasi.

Riparazione di ernia pianificata

  • Anestesia - anestesia spinale conduttiva è ora sempre più utilizzata quando gli impulsi sono bloccati al di sotto di un certo segmento del midollo spinale. Allo stesso tempo, il paziente non è esposto all'anestetico su tutto il corpo e rimane cosciente durante l'intervento. Inoltre, questo metodo di riduzione del dolore fornisce meno effetti collaterali.
  • Accesso rapido - il chirurgo rivela sequenzialmente il tessuto molle della parete addominale anteriore fino a raggiungere il peritoneo con gli organi in esso contenuti.
  • Il sacco erniario alla cervice viene secreto dai tessuti circostanti.
  • Nell'area del fondo, il sacco erniario viene aperto e tutti i suoi contenuti sono accuratamente posizionati nella cavità addominale.
  • Il collo del sacco erniario è cucito nella zona del suo cancello e legato.
  • L'eccesso di peritoneo, che andava oltre la cavità addominale e copriva il contenuto dell'ernia, viene interrotto.
  • Cancello di ernia plastica (rimozione e rafforzamento della parete addominale).

In precedenza, le operazioni che coinvolgono il rafforzamento della parete anteriore del canale inguinale sono state utilizzate attivamente per prevenire lo sviluppo di recidive. Allo stesso tempo, muscoli e legamenti affiancati erano sovrapposti l'uno sull'altro. Attualmente, il "gold standard" dell'orifizio per l'ernia è il metodo del Liechtenstein.

  • Dopo l'escissione del peritoneo in eccesso, la plastica dell'ernia viene eseguita utilizzando una speciale rete, creata per questo scopo e che non causa il rigetto del corpo. Questa maglia si sovrappone al punto in cui l'ernia era stata precedentemente ed è accuratamente cucita sui tessuti circostanti (ciò impedisce il suo spostamento alla prima volta dopo l'operazione).
  • A poco a poco, il corpo viene ripristinato e tutto il danno che è stato inflitto dal chirurgo durante l'operazione, invaso. Il tessuto connettivo cresce attraverso le cellule mesh, il che assicura la sua fissazione affidabile e previene la recidiva dell'ernia.

Trattamento laparoscopico dell'ernia

La tecnica laparoscopica consente a speciali manipolatori di penetrare nella cavità addominale del paziente attraverso piccole punture sulla parete addominale anteriore. Il vantaggio dell'operazione è che non ci sono cicatrici dopo di esso, e durante l'esecuzione, piccoli danni ai tessuti sono fatti.

  • Nella fase iniziale, il paziente è anestetizzato. L'intervento viene eseguito in anestesia generale (anestesia).
  • L'anidride carbonica viene iniettata nella cavità addominale, così che la parete addominale anteriore si alza come una cupola e vengono create le condizioni per il lavoro dei chirurghi.
  • Il sacco erniario con i suoi contenuti ritorna alla cavità addominale.
  • Dall'interno, una maglia è cucita alla parete addominale. Di conseguenza, tiene più efficacemente gli organi addominali e non consente loro di andare oltre i suoi limiti. A poco a poco, cresce e viene fissato saldamente al suo posto.

A causa di una serie di vantaggi, i trattamenti di ernia laparoscopica stanno gradualmente guadagnando popolarità. Tuttavia, se la protrusione è grande, i chirurghi preferiscono lavorare in modo tradizionale, dal momento che è tecnicamente più facile eseguire l'intervento in questo modo. Pertanto, è necessario al più presto rivolgersi ai medici per ricevere aiuto e ricevere cure con i metodi più moderni.

Intervento di emergenza con ernia strangolata

  • L'anestesia viene effettuata solo locale. L'anestesia generale è accompagnata dal rilassamento dei muscoli della parete addominale anteriore, che indebolisce il pizzicamento e il contenuto del sacco erniario con un'alta probabilità può essere ridotto alla cavità addominale. Se prendiamo in considerazione il fatto che al momento dell'intervento l'intestino può morire, allora c'è un alto rischio di peritonite, che può causare la morte del paziente.
  • I tessuti molli sono sezionati in strati alla borsa erniaria, che è completamente escreta al collo.
  • Il sacco erniario viene aperto e tutti gli organi in esso sono fissati saldamente.
  • Sezionare l'anello erniario, che consente la rimozione della violazione.
  • Viene valutata la condizione dell'organo strozzato dopo la ripresa del flusso sanguigno in esso. Se l'intestino è diventato rosa e la pulsazione è chiaramente visibile, allora i medici la sistemano nella cavità addominale. Se l'organo è morto, il paziente viene trasferito in anestesia generale e viene eseguita la resezione del sito morto, ripristinando l'integrità del tratto digestivo imponendo una anastomosi.
  • Dopo tutte le azioni duplicate quelle che vengono eseguite con l'intervento programmato.

prevenzione

Basta conoscere l'elenco delle cause che portano alla formazione di un'ernia al fine di trarre conclusioni corrette e prevenirne lo sviluppo. Se viene eseguito un ampio intervento sugli organi addominali, è necessario indossare una benda speciale che aiuterà la parete addominale indebolita a far fronte al carico che si trova su di esso e prevenire la formazione di un'ernia.

Se l'ernia ha appena iniziato a formarsi, dovresti rivolgerti immediatamente ai medici. Se non c'è la possibilità di andare dal medico subito ed è necessario aspettare un po ', è meglio usare una benda che non consenta un aumento dell'ernia, l'uscita di un gran numero di organi oltre la cavità addominale e lo sviluppo dell'infrazione.


| 21 febbraio 2014 | | 35 979 | Malattie maschili
  • | Alexey Alekseevich | 15 giugno 2015

    Здравствуйте, удивительно, почему-то здесь практически нет информации о лапароскопической операции при паховой грыже. В отличие от открытого классического аналога при ней гораздо меньше восстановительный период за счет уменьшения болевого синдрома, числа раневых осложнений. Частота рецидива составляет 0.5%. Операция выполняется через 3 прокола до 1.0 см. Никаких перевязок не требуется. Выписка из стационара у большинства пациентов возможна уже в день операции. Будут вопросы, обращайтесь. С уважением, врач-хирург Клинической Больницы №1 Управления делами Президента РФ к.м.н. Терехин Алексей Алексеевич.

  • юрий иванович | 8 Июль 2015

    где эта больница и телефон ? я в железногорске.

  • | Nikolay | 19 luglio 2015

    Scrivi l'indirizzo di questo ospedale.

  • | Pavel | 30 agosto 2015

    Tutto è ben descritto, la cosa principale è non ritardare. L'operazione pianificata è meglio dell'emergenza

  • | Lyudmila | 31 agosto 2015

    Ciao, e se papà ha 89 anni e ha un brutto cuore, allora come essere?

  • | Sergey | 21 novembre 2015

    Non ho osato una volta, vado con un'ernia da quando avevo 6 anni, si arrampica nello scroto, quando vado a letto lei striscia indietro, ho paura dei dottori fin dall'infanzia, indosso una benda.

  • | Sergey | 21 novembre 2015

    Ho dimenticato di aggiungere che ho 28 anni, quando ho avuto l'ernia avevo 22 anni. Era un bambino difficile, completamente spaventato, l'alcolizzato ci intimidiva, ecc., Avevano fame, non andavo nemmeno all'asilo.

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