Poliomielite: sintomi, conseguenze, prevenzione della poliomielite
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Poliomielite: sintomi, conseguenze, prevenzione della poliomielite

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La poliomielite (paralisi infantile) è una malattia infettiva virale con trasmissione alimentare che porta allo sviluppo di danni al sistema nervoso e alla paralisi di vari gruppi muscolari. L'infezione da virus si verifica prevalentemente durante l'infanzia. Oggi, grazie alla vaccinazione, l'incidenza della polio è stata ridotta al minimo.



Cause di polio

polio L'agente eziologico della polio è l'enterovirus, che appartiene alla famiglia Picornavirus (Picornaviridae). La dimensione del virus è di circa 8-12 nanometri, costituita da un singolo filamento di RNA (materiale genetico) e una capsula proteica. Nell'ambiente esterno, il virus è sufficientemente stabile, sopporta il congelamento, può mantenere la sua vitalità in acqua per un massimo di 3 mesi, nelle feci fino a sei mesi. Le radiazioni ultraviolette (luce solare) e le soluzioni antisettiche (furatsilina, clorexedina, candeggina, perossido di idrogeno) sono dannose per il virus. Esistono tre tipi sierologici dell'agente causale della poliomielite - І (porta a epidemie con sviluppo di paralisi), ІІ (porta a casi sporadici sporadici della malattia) e ІІІ (ha un'alta variabilità genetica, a causa della quale può portare a una malattia anche dopo la vaccinazione). Tutti i tipi di poliovirus hanno il trofismo per il tessuto nervoso, essi parassitano i motoneuroni della materia grigia del midollo spinale e del cervello.

Come si diffonde la polio?

La fonte dell'infezione da poliomielite è solo umana (infezione antropootica) - il paziente (comprese le forme asintomatiche) e il vettore del virus. Nell'ambiente esterno, il virus viene escreto con feci umane o saliva nelle fasi iniziali della malattia. Può persistere nel suolo e nell'acqua per lungo tempo. L'infezione si verifica in diversi modi:

  • Il percorso aereo è realizzato per inalazione di aria con virus sospesi in esso.
  • Trasmissione alimentare - la contaminazione si verifica quando si mangia cibo contaminato.
  • Contatto-modo domestico - possibile quando si usano gli stessi piatti per mangiare da persone diverse.
  • Waterway: il virus entra nel corpo con l'acqua.

I più suscettibili alla malattia della poliomielite sono i bambini di età compresa tra 3 mesi e 2 anni che non hanno ancora un'immunità sufficientemente formata. La più alta incidenza di poliomielite è conservata in paesi con climi caldi e umidi (Africa sud-orientale, Asia, India, Armenia, Azerbaigian, Bulgaria, Turchia). La polio è caratterizzata da stagionalità con un aumento del tasso di incidenza nel periodo primavera-estate. Dopo l'infezione, rimane immunità persistente specifica del tipo.



Meccanismo di sviluppo della malattia

Le porte d'ingresso sono le mucose della faringe e dell'intestino. Dopo che la penetrazione del virus della polio nel corpo inizia il suo sviluppo, in cui ci sono 4 fasi:

  • Fase enterica - si verifica la riproduzione primaria (replicazione) di particelle virali nelle cellule della mucosa intestinale (enterociti).
  • Fase linfogena - il virus dalle cellule dell'intestino e della faringe penetra nei linfonodi mesenterici o nel tessuto linfoide, dove la sua replicazione continua.
  • La viremia è caratterizzata dal rilascio di particelle virali dal tessuto linfoide nel sangue e la sua diffusione in tutto il corpo. Dal sangue, le particelle virali penetrano nelle cellule del fegato, della milza, dei polmoni, del cuore, del midollo osseo. Nelle cellule di questi organi si verifica un'ulteriore replicazione e il rilascio ripetuto di particelle virali nel sangue (viremia secondaria).
  • La fase neurale è la transizione dei virus dal sangue ai neurociti motori (cellule del sistema nervoso) delle corna anteriori del midollo spinale e dei nuclei motori del cervello. Parassitosi nei neurociti, i virus causano il loro danno e la morte con lo sviluppo del processo infiammatorio. In futuro, l'area delle cellule nervose morte viene sostituita dal tessuto connettivo.

La gravità e localizzazione della paralisi (mancanza di movimento nei muscoli scheletrici a causa di danni ai neurociti motori) dipende dal numero di particelle virali e dalla loro posizione preferenziale negli organi del sistema nervoso centrale.

Sintomi di polio

Il periodo di incubazione per la poliomielite dura 7-12 giorni (ci sono casi noti di un periodo di incubazione più lungo fino a 35 giorni). A seconda di quali gruppi di sintomi prevalgono nel decorso clinico della poliomielite, esistono diverse forme principali:

  • Forma tipica con danno al sistema nervoso centrale (non paralitico e paralitico).
  • Forma atipica (cancellata o asintomatica).

Inoltre, il quadro clinico della poliomielite è caratterizzato da severità, edema lieve, moderato e grave.

I sintomi di una tipica forma paralitica

I sintomi clinici di questa forma di polio sono caratterizzati da diversi periodi che si susseguono uno dopo l'altro:

  • Il periodo di preparazione - dura dall'esordio delle manifestazioni dei primi sintomi clinici dopo il periodo di incubazione allo sviluppo della paralisi, in media, richiede un periodo di tempo da 1 a 6 giorni. Durante questo periodo si sviluppano sintomi di intossicazione generale (associati al rilascio di particelle virali nel sangue) - un aumento della temperatura corporea fino a 38 ° C e più alto, mal di testa e dolori muscolari e articolari. Inoltre si unisce al dolore addominale, vomito e diarrea. Il dolore nei muscoli striati appare e aumenta.
  • Periodo paralitico - caratterizzato dal rapido, entro 24-36 ore, dallo sviluppo della paralisi (paresi) di alcuni gruppi di muscoli scheletrici, con la loro debolezza e atrofia (diminuzione della massa muscolare). Se i neurociti delle corna anteriori del midollo spinale vengono colpiti, si sviluppa la paralisi delle gambe o delle braccia su un lato (forma spinale). Con la localizzazione di un'infezione virale dei motoneuroni dei nervi cranici, si sviluppa la paresi dei muscoli del viso e del palato molle, con l'apparizione di una voce nasale e l'impossibilità di una normale deglutizione del cibo. Vi sono casi di lesione isolata del neurocita del nucleo motorio del nervo facciale, in cui si sviluppa la paralisi dei muscoli facciali con asimmetria del viso, chiusura incompleta della bocca e degli occhi.
  • Il periodo di recupero (convalescenza) - quando il corpo viene liberato dal virus e la funzione motoria dei neurociti viene ripristinata, vi è un recupero graduale dei muscoli, dei movimenti in essi e del volume.
  • Periodo residuo (periodo di effetti residui) - questo periodo è il più lungo, caratterizzato da fenomeni residui sotto forma di contrattura muscolare, deformità spinale, atrofia muscolare, paralisi flaccida. Tali fenomeni possono rimanere con la persona malata per tutta la vita.

Sintomi di una tipica forma non paralitica

Questa forma clinica è caratterizzata da un forte inizio della malattia con febbre e sintomi di intossicazione generale. Poi, per diversi giorni, i sintomi di irritazione delle membrane cerebrali si uniscono - forte mal di testa, ipersensibilità alle sostanze uditive (iperacusia) e visive (fotofobia) irritanti, torcicollo (la loro resistenza quando si tenta di inclinare la testa in avanti). Questa forma clinica è favorevole a causa dell'assenza di paralisi dei muscoli scheletrici. Entro 2 settimane, tutti i sintomi scompaiono gradualmente.

Sintomi di forme atipiche

Il corso della poliomielite atipica può essere sfocato e asintomatico. Il corso cancellato è caratterizzato dalla comparsa di diversi sintomi alla fine del periodo di incubazione:

  • Insorgenza acuta con manifestazioni di intossicazione generale e febbre.
  • Sindrome dispeptica - distensione addominale, diarrea, dolore addominale, perdita di appetito.
  • Sindrome da disfunzione autonomica - una diminuzione dell'attività motoria di una persona (adynamia), debolezza generale, sudorazione, pallore della pelle.
  • Fenomeni catarrali nella forma di una piccola tosse, mal di gola, naso che cola con una piccola quantità di muco chiaro.

La durata di questo modulo è di 3-5 giorni, che nella patogenesi dell'infezione corrisponde al periodo di rilascio del virus nel sangue. In futuro, c'è uno sviluppo inverso dei sintomi senza la formazione di paralisi. Per un corso asintomatico è caratterizzato dalla completa assenza di qualsiasi sintomo di poliomielite in presenza di un virus nel corpo, che può essere confermato solo da metodi di ricerca di laboratorio.

diagnostica

Dati epidemiologici e sintomi clinici caratteristici consentono di sospettare lo sviluppo della poliomielite. La diagnosi finale viene effettuata sulla base dell'isolamento del virus o degli anticorpi ad esso utilizzando la diagnostica di laboratorio, che include:

  • Determinazione della presenza di virus della poliomielite nelle feci o nel liquido cerebrospinale mediante la reazione a catena della polimerasi (PCR).
  • Saggio immunoassorbente legato all'enzima (ELISA) per la diagnosi rapida e il rilevamento dell'RNA virale.
  • Esame sierologico del plasma sanguigno, che consente di rilevare gli anticorpi del virus della poliomielite.

Inoltre, oltre a valutare i cambiamenti strutturali nei centri motori del cervello e del midollo spinale, viene eseguita un'analisi clinica del liquido cerebrospinale e della risonanza magnetica computata o magnetica.

Trattamento della poliomielite

Indipendentemente dalla gravità e dalla gravità dei sintomi clinici, se si sospetta la presenza di poliomelite, è necessario il ricovero in ospedale. Il regime durante le misure terapeutiche è solo riposo a letto, la dieta comprende vitamine, proteine ​​e carboidrati, con un apporto calorico sufficiente, dovrebbe essere facilmente digeribile. Le misure terapeutiche includono il trattamento etiotropico e patogenetico del farmaco.

Terapia etiotrope

Ad oggi, farmaci efficaci e farmaci che distruggono il virus, no. Nelle prime fasi della malattia, al momento della replicazione attiva del virus, vengono utilizzati preparati basati su interferoni ricombinanti (reaferon, viferon), che sopprimono l'assemblaggio di particelle virali all'interno della cellula.

Terapia patogenetica

Il trattamento mira a ridurre la gravità dell'infiammazione negli organi del sistema nervoso centrale (farmaci anti-infiammatori non steroidei), riducendo il gonfiore del cervello e del midollo spinale (diuretici), ripristinando i neurociti (neuroprotettori) e l'utilizzo di vitamine. Inoltre, la fisioterapia viene utilizzata per migliorare la funzione motoria dei muscoli paralizzati, compresi i bagni di fango, i bagni di paraffina, la terapia magnetica.

prevenzione

La vaccinazione viene utilizzata per prevenire lo sviluppo della poliomielite, che viene effettuata con l'aiuto di virus vivi attenuati - non possono causare lo sviluppo della malattia, ma causare una specifica risposta immunitaria del corpo con la formazione di un'immunità stabile di lunga durata. A tal fine, nella maggior parte dei paesi del mondo, la vaccinazione antipolio è inclusa nel programma di vaccinazione obbligatorio. I vaccini moderni sono polivalenti - contengono tutti e 3 i gruppi sierologici del virus della polio.

L'esito di una malattia polio dipende dalla sua forma e gravità. Dopo una forma paralitica, gli effetti residui possono rimanere sotto forma di paralisi flaccida e atrofia muscolare. La rilevanza di questa infezione rimane alta oggi. In paesi con un clima caldo e umido, vengono registrati periodicamente focolai di poliomielite tra i bambini.


| 22 giugno 2015 | | 1 624 | Malattie infettive
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