Sifilide: foto, sintomi e trattamento della sifilide
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Sifilide: foto, sintomi e trattamento

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Foto di sifilide La sifilide è una malattia venerea cronica che ha sfidato l'umanità per secoli. È soggetto a flusso sistemico e provoca lo sviluppo di specifici focolai infiammatori sulla pelle, sulle mucose e sugli organi interni, e colpisce anche l'osso umano e il sistema articolare.

Questa malattia è comune quasi ovunque. Anche prima degli anni '80, nel mondo si registrava una diminuzione dell'incidenza della sifilide, ma negli anni '90 i suoi tassi iniziarono a crescere. Oggi, secondo le statistiche mondiali, ci sono circa 50 milioni di persone che soffrono di questa grave malattia.

All'inizio del secolo scorso, la sifilide era considerata una malattia maschile. Ora, i principali colpevoli nella diffusione delle malattie venose sono le donne che sono illeggibili nella scelta del partner sessuale e non usano equipaggiamento protettivo personale. Dovrebbe essere notato che oggi il più spesso la sifilide è rilevata negli strati della società con una cultura sessuale bassa.



Agente causativo della sifilide

L'agente eziologico della malattia è il treponema pallido. Il nome "pallido" batterio ha il suo nome a causa della scarsa colorazione con coloranti basici. È un microrganismo gram-negativo patogeno mobile attivo della forma a spirale con un corpo sottile e ricurvo, che si muove attorno al proprio asse longitudinale. Fu scoperto per la prima volta nel 1905 da Hoffmann e Shaoudin. Il treponema pallido può svilupparsi solo nel vuoto, ad es. è un anaerob obbligato.

Ad oggi, ci sono tre sottospecie principali di treponema:

  • Il classico patogeno della sifilide (treponema pallidum);
  • Agente causativo della sifilide endemica (treponema pallidum endemicum);
  • L'agente eziologico del granuloma tropicale - sifilide non venerea - (treponema pallidum pertenue).

Treponema pallidum appartiene all'ordine spirochete. In lunghezza, arriva a 4-14 micrometri, in diametro - 02-05 micrometri. Il corpo di questo particolare batterio è ricoperto da una sostanza mucopolisaccaridica, che complica l'accesso di anticorpi e fagociti dell'ospite.

Nella forma vivente, il treponema pallido può essere rilevato mediante esame al microscopio di materiale infetto.

Secondo gli esperti, l'agente eziologico della sifilide è in fase di sviluppo intracellulare. Dopo la morte della cellula, molti treponema escono nello spazio extracellulare e infettano le cellule vicine del loro ospite.

на искусственных питательных средах данный род бактерий практически не растет, а также быстро погибает вне человеческого организма. Nota: sui terreni di coltura artificiali, questo tipo di batteri praticamente non cresce e muore rapidamente anche fuori dal corpo umano. Tuttavia, al freddo, la loro vitalità dura un po 'di più.

I treponemi pallidi sono sensibili ad alcuni antibiotici e anche rapidamente muoiono sotto l'influenza di disinfettanti.

Modi di trasmettere la sifilide

  • sesso
  • ogni giorno
  • Trasplatsentarny
  • trasfusione
  • Professional.

La principale modalità di trasmissione della malattia è sessuale. Tuttavia, per contatto diretto con un paziente in forma acuta infettiva, è possibile che un'infezione non sessuale (domestica), così come un'infezione, possa avvenire attraverso oggetti domestici contaminati da saliva, pus o altre secrezioni in cui si trova l'agente patogeno. Fortunatamente, al momento la probabilità di insorgenza della sifilide domestica è trascurabile. Questa forma della malattia può ancora essere trovata nei paesi in via di sviluppo con un livello molto basso di abilità sanitarie e igieniche della popolazione. Di regola, i bambini piccoli soffrono di sifilide domestica.

Nel caso in cui una donna incinta venga infettata dalla sifilide, l'infezione fetale si verifica a causa della penetrazione transplacentare del patogeno. Questo spesso finisce con la sifilide congenita o la morte di un bambino non ancora nato.

Classificazione sifilide

La sifilide è di due tipi: congenita e acquisita. Inoltre, in accordo con i sintomi, classificato:

  • Sifilide primaria (sifilide i primaria);
  • Sifilide fresca secondaria (sifilide II recens);
  • Forma latente precoce;
  • Sifilide ricorrente secondaria;
  • Secondario ricorrente;
  • Forma tardiva nascosta;
  • Sifilide terziaria;
  • Sifilide fetale;
  • Sifilide congenita precoce;
  • Sifilide congenita tardiva;
  • Sifilide congenita latente;
  • Sifilide viscerale;
  • Neurosifilide.

I sintomi della sifilide

Sintomi di sifilide primaria

Con la sifilide acquisita, la durata media del periodo di incubazione è di circa 30 giorni (meno spesso 15-20 giorni o più mesi).

причиной более длительного скрытого периода является прием после заражения бледной трепонемой незначительных доз медикаментозных препаратов, ингибирующих возбудителя. Nota: la causa di un periodo di latenza più lungo è l'assunzione dopo l'infezione di un treponema pallido con dosi insignificanti di farmaci che inibiscono l'agente patogeno.

Il primo segno di sifilide primaria è l'emergere di un solido chancre (nel sito dell'infezione). Di norma, questa formazione è localizzata nei genitali, nell'ano, così come in altre aree della pelle e delle mucose. In particolare, può essere trovato nella cavità orale, sulla cervice, nelle donne sui capezzoli o sulle dita. Questo può essere una formazione singola o multipla (bipolar chancres).

Hard chancre è un'erosione indolore a forma arrotondata o ulcera superficiale con bordi lisci e delicatamente inclinati verso il centro, circondati da un tessuto superficiale sano. Il suo colore può variare dal rosso brillante al giallo-grigiastro (il colore del grasso rovinato). Molto spesso, un solido frammento ha una superficie liscia e brillante, sotto la quale si accumula un essudato infettato da un'enorme quantità di treponema.

Tuttavia, nelle aree aperte del corpo, l'essudato a volte può ridursi e formare croste. Alla base di un disco rigido, c'è un sigillo che assomiglia alla cartilagine dell'orecchio (un infiltrato densamente elastico). Grazie a lui, questa formazione e ha preso il nome.

In media, il diametro di una neoplasia è di 1 cm, ma nella pratica clinica si può trovare il nano chancre delle dimensioni di una capocchia di spillo o di un albume gigante che raggiunge 3-4 cm di diametro.

Con il decorso semplice, si verifica la guarigione spontanea di un hard chancre (dopo 1-10 settimane).

Molto spesso, i pazienti infettati da treponema pallidum, a causa della mancanza di dolore, semplicemente non si accorgono dei principali sintomi soggettivi della sifilide. Tuttavia, il chancre a fessura, che è localizzato nella parte inferiore della piega radiale dell'ano, è caratterizzato da dolore marcato (dovuto al fatto che è costantemente ferito durante la defecazione). Inoltre, il dolore forte provoca il chancre-felon (una conseguenza di un'infezione mista), che si forma sulla falange dell'unghia dell'indice. Se il paziente ha una complicata decorrenza di forte deambulazione (fagenenismo, cancrena, fimosi o parafimosi), si osserva un dolore moderato.

5-7 giorni dopo la comparsa del primo tratto sifilitico, i linfonodi regionali che appaiono nel percorso del drenaggio linfatico aumentano. Nella sifilide primaria, la linfoadenite regionale è caratterizzata da un aumento pressoché indolore e irregolare di alcuni linfonodi.

Questo periodo può durare da sei a otto settimane. Una settimana e mezzo prima della sua fine si sviluppa una poliarenite specifica (la maggior parte dei linfonodi sottocutanei aumenta). I pazienti sviluppano mal di testa, febbre, malessere e dolori muscolari. Questo sintomo è un segno di diffusione di massa dell'agente patogeno. Alcuni individui infettati da pallidum possono sviluppare disturbi nevrotici o stati depressivi.

Sintomi di sifilide secondaria

Foto di sifilide secondaria Il periodo secondario di sifilide senza trattamento dura circa 2 anni. Durante questo periodo, le esacerbazioni possono alternarsi più volte in maniera ondulatoria con fasi latenti con completa assenza di sintomi.

La prima eruzione cutanea (papule o roseola) si verifica spesso con fenomeni residui di chancre e scleradenite. Dopo 1-2 mesi, passano senza lasciare traccia e inizia un periodo di sifilide latente precoce. Dopo alcune settimane (mesi) arriva un'ondata di eruzione generalizzata (sifilide secondaria), che dura circa 1-3 mesi.

Di norma, nel tempo, la durata dei periodi latenti aumenta, gli elementi dell'eruzione diventano più grandi e sono disposti in gruppi e il numero di lesioni diminuisce. Più spesso possono essere trovati sulla mucosa orale o nella zona del cavallo.

Per la sifilide ricorrente secondaria è caratterizzata dalla presenza di ampie verruche, così come la perdita di capelli e il leucoderma (una violazione della pigmentazione della pelle). A volte sul corpo del paziente si possono trovare sifilide pustolosa, che non causa alcun disturbo soggettivo, e presto scompaiono da soli (senza trattamento).

Nonostante durante questo periodo si osservino sintomi puramente cutanei, il treponema pallido che ha disseminato tutti i tessuti e gli organi può causare varie forme di meningite, patologie epatiche (epatite itterica o anterteri), nefrosi lipoide o altre malattie renali, gastrite sifilitica, uveite, così come varie lesioni di ossa e articolazioni. Insieme a questi, ci sono gravi violazioni del sistema nervoso (stupefaction, paresi e attacchi epilettici, oltre a fenomeni cerebrali).

при проведении своевременного противосифилитического лечения ранние поражения нервной системы полностью устраняются. Nota: con un tempestivo trattamento antisinfilitico, le lesioni precoci del sistema nervoso sono completamente eliminate.

I sintomi della sifilide terziaria

La sifilide terziaria è caratterizzata da un lungo percorso latente. Può comparire dopo 3-4 anni (senza alcun trattamento o con trattamento insufficiente). Molto spesso, questa forma di patologia può essere trovata in pazienti affetti da alcolismo cronico, tubercolosi o altre infezioni.

Durante questo periodo, una piccola quantità di infiltrati densi si trovano sulla pelle e sulle membrane mucose del paziente, localizzate nel tessuto sottocutaneo o nei tessuti più profondi. Dopo un po ', si disintegrano, e al loro posto ci sono ulcere indolori, che cicatrizzano solo in pochi mesi o anni. Va notato che tali sifilidi non sono accompagnati da disturbi soggettivi e non violano le condizioni generali del paziente. Contengono pochissimo agente patogeno e quindi sono praticamente non contagiosi.

I sintomi della sifilide viscerale

Nelle lesioni viscerali, quasi tutti gli organi del paziente soffrono, ma il più delle volte il sistema cardiovascolare. Spesso i pazienti lamentano mancanza di respiro e dolore toracico persistente. Nell'aortite sifilitica, l'insufficienza valvolare mitrale e aortica si sviluppa e l'aorta ascendente viene compattata.

Un altro sintomo precoce della sifilide viscerale è una lesione degli organi del tubo digerente, che si verifica in violazione del fegato.

All'inizio del periodo secondario, i pazienti sviluppano malattie renali. In questo caso, la proteinuria benigna, la glomerulonefrite o la nefrosi lipidica specifica sono più spesso osservate.

Da parte del sistema respiratorio, possono essere diagnosticati broncopolmonite, bronchite secca o polmonite interstiziale.

Con lo sviluppo della sifilide tardiva delle ossa, ai pazienti viene diagnosticata la periostite, l'osteoperiostite, l'osteomielite delle ossa piatte e tubulari, così come la sinovite sifilitica e l'osteoartrite.

I sintomi della neurosifilide tardiva

Dopo 10-15 anni dall'esordio della malattia nei pazienti è stata evidenziata meningite latente (molto stabile nella terapia anti-sifilitico). Nella sifilide meningovascolare tardiva diffusa, sullo sfondo dei sintomi pronunciati della meningite, vi è una lesione dei vasi sanguigni, in cui i nervi cranici sono spesso coinvolti, la sensibilità è disturbata e vengono rilevati i gummi del cervello o del midollo spinale (tumori dolci caratteristici dello stadio terziario della sifilide) e altri disturbi neurologici.

Anche in questa fase, i pazienti spesso sviluppano psicosi sifilitica (stato di confusione, stati deliranti, allucinosi e psicosi allucinatoria-paranoide).

Sifilide congenita

Ad oggi, la sifilide congenita è una patologia piuttosto rara. Si verifica a seguito di infezione intrauterina del feto, che molto spesso può verificarsi quando alla madre viene diagnosticata una fase iniziale della sifilide. A volte la sifilide congenita è asintomatica, ma allo stesso tempo, nella pratica clinica, ci sono casi in cui il feto viene rilevato polmonite bianca, danni al fegato, ossa tubulari e ghiandole endocrine. Spesso questa condizione nel VI-VII mese di gravidanza porta alla morte del feto. L'aborto può verificarsi anche in un secondo momento o la nascita di un bambino malato.

La sifilide congenita procede in tenera età (fino a 2 anni). Un bambino nasce con la pelle flaccida e rugosa di un colore giallo sporco, gli viene diagnosticata una specifica polmonite, fenomeni di distrofia e pemfigo sifilitico (comparsa di bolle con contenuto sieroso sui palmi e sulle piante dei piedi). La sifilide congenita precoce si verifica sullo sfondo di lesioni cutanee, patologie dell'apparato respiratorio, sistema nervoso centrale e organi visivi.

La sifilide congenita tardiva viene diagnosticata nei bambini di 4-5 anni. In questo momento, alcune eruzioni cutanee compaiono sulla pelle e sulle mucose del bambino, così come le lesioni degli organi interni e l'osteosclerosi.

Spesso, i pazienti con sifilide congenita mancano del processo xifoideo dello sterno, la lunghezza del mignolo è molto più corta del normale ("mignolo infantile"), si trova un palato "alto" (alto) e si osservano distrofia del cranio (cranio simile a natica) e ispessimento dell'estremità sternale della clavicola destra.

Diagnosi di sifilide

Vedi anche:

La diagnosi di sifilide comprende un'ispezione visiva del paziente, una raccolta di dati epidemiologici e metodi di ricerca di laboratorio.

Nella pratica di laboratorio, vengono utilizzati diversi metodi per rilevare la sifilide:

  1. – самый распространенный и наиболее доступный способ обнаружения возбудителя заболевания. Metodo sierologico - il modo più comune e più economico per rilevare l'agente eziologico della malattia. Questo metodo comporta l'identificazione di immunoglobuline, che produce il sistema immunitario di una persona con sifilide. La reazione di Wasserman, o, come viene chiamata, la reazione di legare un complimento, si basa sul fatto che il siero del paziente forma un complesso con un antigene, che assorbe il complimento.
  2. – это быстрый тест, который также основан на иммунологической реакции антитело-антиген. La micropreparazione è un test rapido che si basa anche sulla risposta immunologica antigene-anticorpo.
  3. . Reazione di immunofluorescenza (RIF) . Questo è il metodo più accurato utilizzato nella pratica di laboratorio per rilevare la sifilide latente. Di regola, è usato in casi difficili e atipici, così come nella diagnosi di sifilide tardiva.

Trattamento della sifilide

Il principale metodo di trattamento della sifilide è la terapia antibatterica. Attualmente, come in precedenza, vengono utilizzati antibiotici tipo penicillina (penicilline corte e prolungate o farmaci penicillina durant). Nel caso in cui questo tipo di trattamento sia inefficace, o il paziente abbia un'intolleranza individuale a questo gruppo di farmaci, gli vengono prescritti farmaci del gruppo di riserva (macrolidi, fluorochinoloni, azitromicine, tetracicline, streptomicina, ecc.) Va notato che nella fase iniziale della sifilide l'antibatterico il trattamento è più efficace e porta al completo recupero.

Nel corso del trattamento, il medico curante può regolare il suo schema e, se necessario, prescrivere un ciclo ripetuto di terapia antibiotica.

Un criterio importante per curare il paziente è condurre reazioni sierologiche di controllo.

In parallelo con il paziente antibatterico viene assegnata una terapia immunostimolante. Inoltre, il trattamento non specifico è obbligatorio (terapia vitaminica, iniezioni di stimolanti biogenici, piroterapia e radiazioni ultraviolette).

Nel processo di trattamento, qualsiasi contatto sessuale è proibito, in quanto ciò può portare a infezioni del partner sessuale o alla re-infezione del paziente.

если произошел незапланированный половой контакт без использования средств индивидуальной защиты (или с нарушением целостности презерватива в процессе полового акта), специалисты рекомендуют сделать профилактическую инъекцию, практически на 100% предотвращающую развитие сифилиса. Nota: se i rapporti sessuali non pianificati avvengono senza l'uso di dispositivi di protezione individuale (o in violazione dell'integrità del preservativo durante i rapporti sessuali), gli esperti raccomandano un'iniezione preventiva, che quasi al 100% impedisce lo sviluppo della sifilide.

Prevenzione della sifilide

Dopo il trattamento, i pazienti devono essere presenti all'osservazione del dispensario (per ogni forma di sifilide esiste un periodo corrispondente, come definito dalle istruzioni). Tali metodi forniscono un controllo preciso sul successo della terapia antisyphilitic. Senza dubbio, tutti i contatti sessuali e domestici del paziente devono essere identificati, esaminati e disinfettati al fine di prevenire la diffusione dell'infezione tra la popolazione.

В течение всего срока диспансерного наблюдения пациенты, перенесшие сифилис, обязаны воздерживаться от половых контактов, а также им запрещено быть донорами крови.

Общественными мерами профилактики принято считать:

  • Ежегодную диспансеризацию населения (старше 14 лет) предусматривающую сдачу крови на РМП.
  • Регулярное обследование на сифилис лиц, находящихся в группе риске (наркоманов, гомосексуалистов и проституток).
  • Обследование беременных в целях профилактики врожденного сифилиса.

Беременным женщинам, которые ранее переболели сифилисом и уже сняты с учета, назначается дополнительное профилактическое лечение.


| 18 agosto 2015 | | 38 987 | Malattie infettive
  • | Sergey | 18 novembre 2015

    Dimmi, quale reazione preventiva? Se si sono verificati rapporti sessuali non protetti ... .. che impedisce lo sviluppo della sifilide di quasi il 100%

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