La scarlattina negli adulti: foto, sintomi, trattamento, prevenzione
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La scarlattina negli adulti: foto, sintomi, trattamento

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Prima della scoperta di antibiotici, la scarlattina , come molte altre infezioni aeree e domestiche, apparteneva al gruppo di malattie pericolose, anche mortali. La scarsa diffusione della malattia è stata favorita da cattive condizioni sanitarie, sovraffollamento e un livello culturale generalmente basso della popolazione. In condizioni moderne, anche la "febbre viola", che è una forma di infezione streptococcica, non ha perso la sua rilevanza. Nonostante il fatto che questa malattia sia considerata un bambino, è un pericolo per gli adulti con immunità instabile o indebolita.



Cause della scarlattina

Scarlattina negli adulti La scarlattina è un'infezione da contatto caratterizzata da una lesione acuta delle tonsille, seguita dall'insorgenza di eruzioni cutanee puntate generalizzate. Questa malattia è una delle infezioni da streptococco causate da gruppo β-emolitico streptococco A. L'agente eziologico tollera il congelamento, non perde la vitalità per un'ora quando riscaldato a +70 ° C e persiste per lunghi substrati organici essiccati.

Come altre malattie di origine streptococcica, la scarlattina può modificare lo stato immunitario di bambini e adulti, creando i prerequisiti per lo sviluppo di varie patologie immunitarie.

La fonte dell'infezione è il vettore del virus e la persona malata. Le principali vie di trasmissione sono le gocce, l'aria e il contatto domestico. Il ceppo tossigenico dello streptococco β-emolitico colonizza la membrana mucosa della faringe e del nasofaringe e può anche essere contenuto nella secrezione purulenta di lesioni aperte (ferite, otiti, sinusiti, linfoadeniti purulente, ecc.).

La scarlattina è un'infezione da tossina mediata, cioè la patogenesi di questa malattia è associata alla produzione di tossine che causano danni ai tessuti patologici e vari cambiamenti fisiologici nel corpo. L'agente causale sintetizza la tossina eritrogenica scarlatta Dick, che ha citotossicità (la capacità di causare cambiamenti patologici nelle cellule) e pirogenicità (la capacità di provocare lo sviluppo di una risposta di febbre). L'endotossina aumenta la permeabilità delle membrane cellulari, inibisce il funzionamento del sistema reticoloendoteliale e provoca l'infiammazione acuta degli strati dermici superiori, portando successivamente alla necrosi.

Un fattore importante nella diffusione dell'infezione - ha cancellato le forme della malattia con segni clinici lievi o incompleti. A causa del fatto che sono abbastanza difficili da riconoscere, la maggior parte dei pazienti non è sottoposta ad isolamento e continua a diffondere l'infezione. Allo stesso tempo, vi è evidenza che la scarlattina può essere trasmessa dal cibo (attraverso latte e prodotti caseari).

Nel caso in cui l'agente patogeno penetri nel corpo attraverso le vie respiratorie, l'attenzione principale ( mal di gola ) si sviluppa sulle membrane mucose della faringe e della faringe. Quando il patogeno penetra attraverso la pelle danneggiata, viene diagnosticata una rara forma di scarlattina extrabuccale. Può essere bruciato, ferito o postparto.

Entrando in condizioni favorevoli per se stesso, lo streptococco β-emolitico inizia a moltiplicarsi e rilascia l'esotossina, causando la formazione di una risposta sistemica del corpo. Tuttavia, con lo sviluppo della scarlattina negli adulti, i processi allergici e autoimmuni svolgono un certo ruolo.

La febbre scarlatta si forma negli adulti

  • Forma faringea (l'infezione avviene attraverso la membrana mucosa dell'orofaringe);
  • Forma extrafaringea (infezione attraverso la superficie della ferita).

Entrambi i tipi di scarlattina possono diventare tipici e atipici. Una forma tipica è caratterizzata da un decorso lieve, moderato e grave. La grave scarlattina è settica, tossica o tossica settica. La forma atipica può avere un corso cancellato (subclinico) e rudimentale.

I sintomi della scarlattina negli adulti

Scarlattina nelle foto per adulti La durata del periodo di incubazione è in media 1-3 giorni (a volte da 1 a 12 giorni). La scarlattina ha un esordio acuto. Improvvisamente, si sviluppa una debolezza generale, l'appetito scompare, ci sono dolori alla gola durante la deglutizione, mal di testa. Il paziente inizia a rabbrividire e dopo alcune ore la temperatura corporea sale a 38-39 C. Allo stesso tempo, negli adulti, la malattia può manifestarsi sullo sfondo della temperatura del subfebbrile.

Man mano che il processo patologico si sviluppa, i sintomi di intossicazione generale iniziano a crescere, si sviluppa una tonsillite acuta, si sviluppa iperemia della mucosa orofaringea e i linfonodi mascellari diventano piuttosto dolorosi. Tuttavia, vi è un gonfiore di cluster di cellule linfoidi del palato molle. Quando scarlattina, assomigliano a dossi rossi brillanti di 1-1,5 cm di diametro. Circa 6-12 ore dopo l'inizio del periodo acuto della malattia, eruzioni patologiche (esantema) compaiono nella pelle del paziente sotto forma di punti fermi, fondendo elementi situati sulla pelle iperemica e sui tegumenti mucosi. Il sito primario di localizzazione dell'eruzione è la parte superiore del busto, il collo e le estremità prossimali. L'area del triangolo nasolabiale, di regola, rimane inalterata. Il maggior numero di eruzioni cutanee si osserva nelle ascelle e nelle fosse ulnare (sintomo Pastia), nell'interno coscia e nell'addome inferiore.

Con lo sviluppo di grave scarlattina negli adulti, l'intensità delle eruzioni cutanee è più pronunciata rispetto alla malattia di gravità da lieve a moderata.

Dopo 2-3 giorni di malattia, l'eruzione cutanea, accompagnata da un forte prurito, raggiunge la sua massima intensità, per poi svanire gradualmente. Al sito dell'ex eruzione cutanea inizia a staccarsi. Sul corpo compaiono squame squamose della pelle e sui piedi e sui palmi - lamellari. Nel caso in cui la scarlattina negli adulti acquisisca un carattere core-core, si osservano lesioni papulari (piccole vescicole con contenuto trasparente). Un altro segno caratteristico della scarlattina è il dermografismo bianco (l'aspetto sulla pelle delle strisce bianche causato dallo spasmo dei capillari).

Non meno caratteristica di questa malattia è un forte dolore alla gola durante la deglutizione. Durante l'esame medico dell'orofaringe, vi sono iperemia e gonfiore del palato molle, archi palatali, ugola e tonsille (la cosiddetta "bocca fiammeggiante"). In contrasto con l'angina catarrale, con la scarlattina alla giunzione della mucosa con un palato duro c'è un chiaro confine di arrossamento. Spesso sulla superficie delle tonsille si accumula l'essudato sieroso in grandi quantità. Di norma, quando la tonsillite della scarlattina è di natura catarrale, tuttavia, in alcuni casi, sono possibili cambiamenti purulento-necrotici.

Per 3-4 giorni di malattia, la punta della lingua inizia a liberarsi dalla placca sierosa, acquisendo una superficie granulosa. Nella pratica clinica, questa condizione, osservata per 7-10 giorni, è chiamata "lingua cremisi".

Segni di varie forme di scarlattina negli adulti

Con una leggera scarlattina negli adulti, la temperatura corporea del paziente sale a 38-38,5 ° C, le eruzioni cutanee ei segni di intossicazione generale sono lievi, la durata della tonsillite catarrale è di 4-5 giorni.

La scarlattina di moderata gravità (forma moderata) si verifica sullo sfondo della febbre febbrile (38,6-39,5 ° C), tachicardia, mancanza di appetito, forte mal di testa, eruzioni cutanee pronunciate e tonsillite catarrale o purulenta.

Con lo sviluppo di una forma tossica grave, gli indicatori di temperatura raggiungono 39,6-41 ° C. Forse una violazione dello stato mentale del paziente (letargia o eccessiva agitazione), la perdita di peso corporeo significativo, lo sviluppo di sintomi meningei, tachicardia , una forte diminuzione della pressione sanguigna, la formazione di tonsillite catarrale-purulenta e lo sviluppo di shock tossico-infettivo.

La forma fulminante (iper-tossica) della scarlattina è una patologia piuttosto rara. È caratterizzato da un rapido aumento dei sintomi di intossicazione. Elevata temperatura corporea (40-41 ° C), blackout, delirio, convulsioni , vomito ripetuto, tachicardia e cianosi totale causano coma e morte. Allo stesso tempo, i sintomi caratteristici della scarlattina rimangono non riconosciuti, il che spesso porta a un'interpretazione errata della diagnosi.

Con la febbre emorragica scarlatta (un tipo di forma iper-tossica), una eruzione emorragica (emorragie estese) appare sulla pelle e sulle membrane mucose in presenza di sintomi di intossicazione grave in un paziente. Questa è la condizione più pericolosa, che di solito termina con la morte.

Nel caso in cui il quadro clinico della malattia sia dominato dalla tonsillite necrotica, in cui l'adiacente cellulosa e i linfonodi sono coinvolti nel processo patologico, viene diagnosticata una grave forma settica di scarlattina.

Con lo sviluppo della forma extrabukkalnaya che si verifica quando il patogeno penetra attraverso la pelle danneggiata e le membrane mucose di diverse parti del corpo, il paziente non è molto contagioso per le persone intorno a lui, poiché non diffonde l'infezione con goccioline trasportate dall'aria.

In questo caso, il periodo di incubazione è significativamente ridotto e il paziente non ha segni caratteristici di angina. Nella forma extrafacheale della scarlattina si osservano cambiamenti infiammatori nella parte dei linfonodi regionali localizzati in prossimità del cancello d'ingresso dell'infezione. Nello stesso punto vengono alla luce le prime eruzioni cutanee.

Con una leggera gravità, l'assenza quasi completa o la rapida scomparsa dei sintomi caratteristici della scarlattina, stiamo parlando di forme cancellate della malattia. Per la natura delle manifestazioni cliniche, sono divisi in tre gruppi: mal di gola scarlatto, scarlattina senza eruzione cutanea e scarlattina rudimentale. Va notato che i pazienti con forme nascoste di infezione sono considerati i più pericolosi per gli altri in termini epidemiologici, poiché in tali casi la diagnosi causa notevoli difficoltà.

Diagnosi di scarlattina

La diagnosi viene fatta sulla base di indicatori clinici, integrati da test di laboratorio. Nel condurre un esame fisico, il medico attira innanzitutto l'attenzione sulla presenza di sintomi di intossicazione acuta, fenomeni catarrali, eruzioni esantematiche, ispessimento delle pieghe della pelle naturale e pronunciato dermografismo bianco, sostituiti gradualmente dal peeling (piccolo squame sul corpo e grande placca sulle piante e sui palmi).

La diagnostica di laboratorio comprende esami del sangue clinici e biochimici (indicatori di enzimi cardiospecifici sono presi in considerazione), analisi delle urine, esame microbiologico (ristagno dal sito dell'infezione) e studio retrospettivo sierologico di antistreptolizina (anticorpo ASLO) a streptolizina (antigene streptococco β-emolitico).

I metodi strumentali di esame diagnostico comprendono ECG ed ecocardiografia.

Quali malattie possono essere confuse con la scarlattina?

Quando si effettua una diagnosi di scarlattina, è necessario differenziarsi con altre patologie caratterizzate dalla presenza di esantema:

  • reazioni allergiche a droghe e allergie di un'altra eziologia;
  • rosolia;
  • pseudotubercolosi scarlatta.

Trattamento per la scarlattina negli adulti

Il trattamento della scarlattina negli adulti include una serie di interventi terapeutici, tra cui un'importanza importante è data alla terapia antibiotica, alla stretta aderenza alla dieta prescritta, all'isolamento del paziente e alla cura del paziente.

Prima di tutto, il paziente è isolato in una stanza separata. I pazienti con forma grave e moderata di scarlattina dovrebbero essere ricoverati in ospedale. Inoltre, ai fini della profilassi, gli adulti che vivono con bambini in età prescolare e scolari che non hanno la scarlattina dovrebbero essere ricoverati in ospedale. L'isolamento del paziente termina non prima di 10 giorni dall'esordio della malattia (soggetto a recupero).

Per 7-10 giorni al paziente è raccomandato il riposo a letto. Il cibo durante la malattia deve essere delicato (cibo liquido o semi-liquido servito in forma bollita e macinata). Per rimuovere le tossine dal corpo, viene mostrata una grande quantità di liquidi (succhi di frutta, tè con limone).

Ad oggi, il miglior farmaco antibatterico per il trattamento della scarlattina è la penicillina. Per i pazienti adulti, viene prescritto un corso di 10 giorni a 6 milioni di unità al giorno. A casa il trattamento, la somministrazione dei farmaci del gruppo della penicillina è mostrata in compresse e in ospedale - sotto forma di iniezioni.

I farmaci antibatterici alternativi usati per uccidere il gruppo streptococco β-emolitico A sono macrolidi (eritromicina e cefalosporine di prima generazione), i linkosamidi e la penicillina semisintetica.

In parallelo, al paziente vengono prescritti gargarismi con una soluzione di furatsilina (1: 5000) e infusi di erbe (camomilla, calendula, eucalipto), assunzione di vitamine e antistaminici.

Con lo sviluppo di complicazioni, il trattamento della scarlattina negli adulti viene eseguito secondo lo schema generalmente accettato, a seconda della specifica patologia che si è sviluppata come complicazione.

Nel caso dello sviluppo della forma tossica della scarlattina nelle prime 48 ore della malattia, è indicato l'uso di siero scarlatto antitossico alla dose di 60000 AE. In alcuni casi, è necessario ri-somministrare il farmaco in pieno o metà della dose.

Nella forma settica della scarlattina, l'uso del siero antitossico non è pratico a causa della mancanza di un effetto terapeutico.

Trattamento della scarlattina nelle donne in gravidanza

L'infezione da streptococco β-emolitico in gravidanza precoce di solito porta all'aborto spontaneo. Nei periodi successivi, le previsioni sono più favorevoli. La terapia antibiotica durante la gravidanza è prescritta dopo 12 settimane e solo in casi estremi. Usa macrolidi o farmaci della serie di penicilline, il più sicuro per il feto. Altrimenti, le stesse tattiche di trattamento sono sviluppate come nel trattamento della scarlattina negli adulti.

Possibili complicanze della scarlattina

  • sinusite;
  • otite media;
  • Miocardite infettiva e allergica;
  • Nefrite con moderata proteinuria, cilindruria e aumento dei globuli rossi e dei globuli bianchi nel sangue.

In casi molto rari (con immunità gravemente indebolita), possono svilupparsi sepsi streptococcica, mastoidite o adenoflegmon.


| 2 giugno 2015 | | 2,380 | Malattie infettive
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