Cosa fa male allo stomaco? Cause e trattamento del dolore allo stomaco

Cosa fa male allo stomaco?

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Fa male allo stomaco cosa fare Per cominciare, è necessario determinare dove esattamente lo stomaco si trova nello stomaco. Dopo tutto, alcune persone ordinarie chiamano l'intero stomaco "stomaco", quindi solo questo organo di digestione viene incolpato per il verificarsi di assolutamente qualsiasi dolore allo stomaco. In una persona sana, la maggior parte dello stomaco si trova nella zona centrale superiore dell'addome (epigastrico o epigastrico). Si trova dietro la parete addominale, sotto il punto in cui gli archi costali si estendono dallo sterno.



Cause di mal di stomaco

Dolori localizzati nella zona epigastrica hanno molte cause e origini diverse. Possono essere suddivisi in:

  • direttamente gastrico (dovuto a patologia gastrica funzionale o organica);
  • extragastrico (associato a malattie di altri organi).

Le cause gastriche del dolore possono essere:

  • dispepsia funzionale;
  • accelerazione secondaria della motilità dovuta a insufficiente macinatura del cibo;
  • intossicazione alimentare con danni allo stomaco ( gastrite acuta);
  • gastrite;
  • ulcera peptica o ulcera sintomatica;
  • cancro allo stomaco.

Alla base della comparsa del dolore nella dispepsia funzionale ci sono disturbi della funzione motoria dello stomaco o un cambiamento nella sensibilità della parete allo stiramento. Molti esperti attribuiscono questa malattia ai disturbi psicosociali. Pertanto, il dolore può essere causato da situazioni stressanti, nutrizione irregolare, peculiarità dello stato psico-emotivo. Le manifestazioni della variante ulcerosa sono molto simili ai sintomi clinici dell'ulcera peptica o della gastrite iperacida. Il dolore associato al tipo di cibo e al suo ricevimento, può essere combinato con una varietà di disturbi dispeptici. I pazienti hanno bisogno di un trattamento a lungo termine e completo, che dovrebbe consistere non solo dei tradizionali mezzi "gastrici", ma anche di farmaci psicofarmacologici accuratamente selezionati.

Il dolore gastrico può anche essere causato da una macinatura inadeguata del cibo. Anche i pezzi non arrostiti aumentano la mobilità dello stomaco e causano dolore dopo aver mangiato. Di solito, problemi simili si osservano in persone anziane o persone con un apparato dentale distrutto. Assunzione di farmaci - i controllori motore apportano solo un miglioramento a breve termine, senza risolvere il problema esistente.

L'avvelenamento acuto con una lesione dello stomaco si verifica all'improvviso. Il dolore gastrico può essere piuttosto intenso. Insieme a loro il paziente ha una grave nausea con vomito, perdita di appetito, flatulenza, febbre. Sono preceduti dalla ricezione di cibo o bevande scadenti. Qualche volta i sintomi simili sono trovati subito in parecchie persone - i partecipanti in un pasto fatale.

Il dolore in molti tipi di gastrite e ulcera peptica può essere estremamente difficile da distinguere. Spesso, solo l'esame endoscopico (fibrogastroscopia) può determinare la loro origine. In entrambi i casi, il dolore è associato al cibo (il suo uso diretto e aspetto). A seconda della posizione del processo patologico, il dolore appare a stomaco vuoto e di notte o entro l'ora successiva dopo aver assunto uno o un altro piatto. La loro gravità varia considerevolmente. Anche con le ulcere enormi, il dolore può essere quasi invisibile. Sono caratterizzati da alcune stagionalità (di regola, primavera-autunno). Oltre al dolore, i pazienti hanno spesso problemi di dispepsia (eruttazione, nausea, flatulenza, ecc.), Feci anormali, stress psico-emotivo. Quando la paura di mangiare, che provoca costantemente dolori lancinanti, i pazienti perdono peso. Tipicamente, tali pazienti sono ben aiutati dai moderni farmaci anti-ulcera volti a ridurre l'intensità della produzione eccessiva di succo gastrico.

Nel cancro il dolore non è sempre la lamentela principale. Per molti, essi sorgono gradualmente, aumentando gradualmente e indicano una fase seria di un processo formidabile. Oltre alla sindrome del dolore, i pazienti sviluppano "sintomi d'ansia": alterazioni del gusto, avversione ai piatti di carne, perdita di appetito, diminuzione rapida del peso, aumento della debolezza e aumento della temperatura. Con una grande quantità di neoplasia, si verifica l'ostruzione o l'impossibilità di deglutire. Gli agenti farmacologici non hanno alcun effetto.

Tuttavia, a causa dei sintomi clinici, è estremamente difficile per i medici scoprire la causa del dolore. Dopotutto, il dolore ha un modello simile di origine non gastrica. Le loro cause possono essere:

  • patologia pancreatica (pancreatite, cisti, ascessi, tumori);
  • appendicite acuta;
  • infarto miocardico acuto;
  • malattie spinali.

Il dolore nella regione epigastrica può essere presente in qualsiasi lesione del corpo del pancreas. Le cause del loro verificarsi sono l'infiammazione cronica o acuta con edema del tessuto pancreatico, la compressione del tessuto circostante e dei dotti, la formazione di liquidi o tumori, il cancro che si sviluppa nei tronchi nervosi. L'intensità di questi dolori varia da trascurabile (ad esempio, nella pancreatite cronica) a insopportabile (in caso di lesione maligna). A seconda della situazione specifica, sono accompagnati da sintomi dispeptici (nausea, vomito, ecc.), Diarrea, perdita di peso, febbre. La somministrazione di agenti antiulcera può essere un sollievo per la pancreatite, ma di solito non è sufficiente avere uno di questi trattamenti.

La localizzazione subclinica del dolore nel caso di appendicite acuta può essere spiegata sia dalle caratteristiche di innervazione (posizione e funzionamento delle fibre nervose) sia dalla posizione anomala del processo appendicolare. L'emergenza del dolore in questi chirurghi dell'area considera un sintomo precoce. Ma una tale disposizione del dolore spesso porta i medici con insufficienza di esperienza a sospettare un paziente di malattia di stomaco, piuttosto che un'appendicite acuta. Ma le misure terapeutiche associate a tale errore diagnostico (farmaci antiulcera, lavanda gastrica, ecc.) Non hanno alcun effetto e in alcuni casi peggiorano persino il decorso della malattia. La localizzazione primaria del dolore nella zona epigastrica si trova soprattutto con un'appendicite distruttiva (20%). In futuro, il dolore può spostarsi nella regione iliaca destra (la loro localizzazione classica) o rimanere nel sito della loro comparsa iniziale. Di solito sono moderati e persistenti. Può essere combinato con vomito o nausea, febbre, disturbi delle feci.

L'infarto miocardico addominale spesso somiglia alla pancreatite acuta. I dolori pressori nella zona epigastrica possono verificarsi con distensione addominale, vomito, singhiozzo, calo della pressione sanguigna, sudorazione, agitazione eccessiva, diarrea. Questa forma è abbastanza rara (fino al 3% di tutti gli infarti del miocardio) con danno ischemico alla parete inferiore o inferiore, ma spesso porta a risultati diagnostici errati e ritardi pericolosi. I farmaci antisecretori tradizionali "gastrici" in questo caso sono assolutamente inutili.

Qualsiasi processo patologico (degenerativo-distrofico, tumore, trauma, ecc.) Nella colonna vertebrale toracica porta spesso a dolore nell'area di proiezione dello stomaco. Tali dolori sono spesso provocati da movimenti attivi o intensificati durante di essi, possono essere associati con l'inspirazione o l'espirazione. Non sono affatto legati al cibo, alla stagione dell'anno e non sono accompagnati da manifestazioni dispeptiche (nausea, ecc.). Il dolore può essere accompagnato da intorpidimento delle mani, limitata mobilità della schiena. Dopo una notte di riposo, sono significativamente indeboliti.

Quale esame è necessario passare?

Per chiarire la vera origine del "mal di stomaco" può essere necessario un esame completo. L'elenco dei test diagnostici richiesti può includere:

  • fibroesofagogastroscopia con biopsia (rileva infiammazione, alcuni disturbi motori, processi neoplastici, lesioni ulcerative);
  • valutazione patologica di campioni bioptici (consente di stabilire malattie oncologiche, rilevare infiammazioni acute o croniche di varia origine);
  • radiografia dello stomaco con contrasto (non una sostituzione completa per l'esame endoscopico, verifica problemi motori, tumori, può rilevare gastrite, ulcere, cicatrici);
  • ecografia della cavità addominale o TC / MRI (compresa la pancreatografia RM è necessaria per valutare lo stato del pancreas (le dimensioni, la struttura del tessuto, ecc.) e un certo numero di altri organi nella cavità addominale;
  • valutazione del livello degli enzimi pancreatici (il loro aumento di solito indica pancreatite);
  • Esame a raggi X della colonna vertebrale o CT / RM per valutare il suo stato attuale;
  • elettrocardiografia (metodo di base per la conferma del danno miocardico);
  • ecografia cardiaca (zone di ipocinesia possono indicare infarto del miocardio);
  • valutazione delle transaminasi, lattato deidrogenasi, frazione MV di creatina fosfochinasi (gli indici aumentano nell'infarto miocardico);
  • determinazione della troponina, mioglobina del sangue - marker di danno miocardico;
  • hemogram (può rivelare anemia e segni infiammatori).

Alcuni pazienti devono essere esaminati da un chirurgo.

Cosa si può fare prima delle cure mediche?

Certo, qualsiasi dolore è una sorta di "bandiera rossa", con il suo aiuto, il corpo umano segnala qualche problema. Pertanto, è necessario rivolgersi ai professionisti che prescrivono l'esame necessario e quindi un trattamento adeguato. La posizione dello "struzzo", nascondendo la sua testa nella sabbia soffice, può essere fatale. Ad esempio, la perforazione dell'ulcera porta all'infiammazione dell'intero peritoneo - la peritonite e può essere trattata solo con metodi chirurgici.

Se il dolore si manifesta improvvisamente, sono piuttosto intensi, combinati con sudorazione, bassa pressione sanguigna, polso rapido, febbre, progressivo deterioramento delle condizioni generali, quindi è necessario abbandonare assolutamente tutte le questioni urgenti e cercare immediatamente l'aiuto qualificato dei medici. Qualsiasi ritardo o autotrattamento può comportare una grave operazione traumatica, complicazioni terribili e persino la morte.

In una situazione clinica più tranquilla (se l'esame medico non è possibile), puoi provare a prendere uno qualsiasi degli agenti antisecretori (ranitidina, omeprazolo, famotidina, esomeprazolo, ecc.) E osservare l'intensità del dolore. Questi farmaci sono efficaci nei disturbi legati all'acido (gastrite, ulcera, pancreatite, alcune varianti della dispensia funzionale), poiché, riducendo la produzione di acido, aiutano a ridurre l'infiammazione e a guarire i difetti erosivo-ulcerativi della mucosa. Tuttavia, se dopo 12-48 ore non ci sono cambiamenti positivi, allora è necessario interrompere urgentemente l'auto-trattamento e cercare un'altra causa di dolore. In caso di miglioramento, vale ancora la pena di essere esaminato, poiché i dosaggi ottimali, la durata del corso (può essere piuttosto lungo) e la necessità di prendere altri mezzi possono essere determinati correttamente solo da un medico esperto.

Inoltre, puoi provare ad alleviare la tua condizione assumendo antispastici (mebeverin, drotaverin, ecc.). Questi farmaci indeboliscono il tono della muscolatura liscia gastrica (e non solo) e riducono l'attività motoria. Ma dovrebbe essere chiaro che gli antispastici sono in grado di fornire solo un'assistenza temporanea. La loro azione non elimina la vera causa della indisposizione.

Ma l'uso insensato di tutti i tipi di antidolorifici (indometacina, ketanov, tempalgin, ecc.) Dovrebbe fare attenzione. A volte anche una piccola compressa può causare ulcere gastriche profonde e sanguinamento fatale. Questi farmaci danneggiano significativamente la mucosa gastrica e possono essere essi stessi provocatori dello sviluppo di disturbi gastrici, accompagnati dal dolore. Inoltre, gli antidolorifici farmacologici hanno un effetto negativo sul midollo osseo, sul fegato e su molti altri organi.


| 12 aprile 2014 | | 1 923 | Malattie del tubo digerente
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