Aumento della sensibilità dei denti: cause, trattamento

Aumento della sensibilità dei denti

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Aumento della sensibilità dei denti La frase "iperestesia dei denti" è tradotta come "aumentando la sensibilità dei tessuti dei denti a tutti i tipi di stimoli:

  • Meccanico (cibo solido, spazzolino da denti);
  • Termico (freddo, caldo);
  • Chimico (salato, dolce, aspro).

Una maggiore sensibilità dei denti può dare molto fastidio a chi ne soffre.

L'incapacità di masticare il cibo normalmente, bere tè caldo o acqua fredda, mangiare dolci può portare non solo al disagio fisico, ma ha anche un effetto negativo sulla psiche.

In alcuni pazienti, la malattia raggiunge un livello tale che, anche quando si inala, il flusso d'aria causa dolore. Questo rende difficile parlare e persino respirare.

Qualsiasi disagio al dente o ai denti che iniziano a disturbare regolarmente quando esposto a stimoli è un motivo per consultare un medico.

Infatti, nelle prime fasi di iperestesia da trattare con successo.



Qual è la ragione per aumentare la sensibilità dei denti?

Più della metà della popolazione mondiale si rivolge ai dentisti per un aiuto con iperestesia. La maggior parte dei pazienti ha un'età compresa tra i trenta ei sessant'anni. Gli studi hanno dimostrato che la malattia è più comune nelle donne.

Nelle persone di età giovane e in quelle che hanno raggiunto un'età rispettabile, la sensibilità dei denti è rara. Ciò è spiegato dal fatto che in gioventù lo strato dentinale dei denti non è ancora danneggiato, e nella vecchiaia la dentina subisce il processo di sclerosi, quindi diventa meno sensibile a vari tipi di stimoli.

L'iperestesia si verifica più spesso in presenza di malattie dentali di origine non cariosa e cariosa, nonché di malattie parodontali e lesioni meccaniche.

1. Le lesioni non cariose sono dei seguenti tipi:

  • L'abrasione dei tessuti dentali duri con morso improprio, la presenza di cattive abitudini e la violazione della stabilità della psiche umana spesso porta ad un rapido aumento della sensibilità dei denti.

Se ci sono tali patologie da morso come l'affollamento dei denti, un morso dritto o profondo, durante la masticazione, lo smalto è esposto a uno sforzo fisico eccessivo e inizia a diradarsi e la dentina sotto di esso diventa accessibile agli irritanti.

Le cattive abitudini che portano all'iperestesia sono considerate una costante digrignamento dei denti, l'abitudine di mordere oggetti duri (ad esempio, spaccare i dadi).

Con lo stress psicoemozionale, una persona può sviluppare il bruxismo - la notte, lo schiacciamento involontario dei denti, che porta anche a una graduale perdita di smalto e dentina.

  • Lo sbiancamento non professionale dei denti nello studio dentistico oa casa è pericoloso perché porta alla perdita di elementi in traccia dallo strato di smalto. Di conseguenza, la sua permeabilità e la sensibilità della dentina aumentano. Se allo stesso tempo c'è anche una debolezza congenita dei tessuti duri dei denti, l'iperestesia comincerà a disturbare in un tempo molto breve.
  • L'uso di uno spazzolino da denti duro, una manipolazione inadeguata durante la spazzolatura dei denti, l'uso di stuzzicadenti e filo interdentale è talvolta causa di recessione gengivale.
  • Per effettuare una pulizia professionale del cavo orale, è importante scegliere un medico con un alto livello di qualifica, dal momento che cause iatrogene possono portare a iperestesia (errori dovuti al medico).

Il danneggiamento degli strumenti dello smalto dei denti e la lucidatura eccessivamente accurata dei denti nella zona del collo aumenta anche la sensibilità dei denti e distrugge la struttura dei tessuti dei denti duri.

  • Tra le altre cose, un aumento della sensibilità può essere associato a endocrinopatia, psiconeurosi, disturbi metabolici e malattie del tratto gastrointestinale (tratto gastrointestinale). Iperestesia di questo tipo si chiama funzionale o sistemica.

2. Le lesioni carenziali , da sole, non sono la causa dello sviluppo di iperestesia. La reazione al dolore nella carie non è associata ad un aumento reversibile della sensibilità dei denti a causa della demineralizzazione (perdita di minerali), ma con la graduale distruzione di smalto e dentina in un punto da parte di batteri cariogeni.

Ma l'inosservanza delle regole della tecnica di riempimento e decapaggio dei denti può portare ad un aumento della reazione del dente agli stimoli nel sito della procedura dentale.

3. Malattie periodontali che sono di natura infiammatoria o distrofica, accompagnate da recessione (omissione) delle gengive. Allo stesso tempo esposto il collo del dente, coperto di cemento. Il cemento non ha le qualità dello smalto e non è progettato per proteggere dalle sostanze irritanti, quindi le aree esposte della radice reagiscono a freddo, acido e caldo, dando al paziente molti disagi.

4. Le lesioni ai denti sotto forma di schegge, spaccature e crepe, così come le fratture di una parte della corona portano a iperestesia a causa della violazione dell'integrità dei tessuti dei denti.

Il meccanismo di sviluppo della sensibilità dei denti

L'iperestesia è il risultato del fatto che i tubuli dentinali sono esposti per vari motivi e diversi tipi di stimoli hanno l'opportunità di influenzare la polpa, causando sensazioni spiacevoli o persino dolorose.

Tubuli dentinali - piccoli tubuli, in quantità enormi che penetrano nello strato di dentina. Svolgono il ruolo di un guscio per i processi delle cellule nervose che lasciano la polpa (nervo dentale) e innervano tutti i tessuti del dente, ad eccezione di smalto e cemento. Oltre alle terminazioni nervose, vi è del liquido nei tubuli, che è in continuo movimento ad una certa velocità. Il cambiamento nella velocità del flusso di liquido nei tubuli dentinali porta a una reazione dolorosa. Quando i tessuti duri non innervati diventano più sottili, sotto l'influenza degli stimoli, la velocità del liquido nei tubuli dentinali cambia costantemente, e questa è la causa principale del dolore durante l'iperestesia.

La sensibilità al collo dei denti è sempre più pronunciata a causa del sottile strato di smalto in quest'area. Anche con una leggera esposizione radicolare, iniziano reazioni acute al cibo di temperatura troppo alta o bassa, cibi acidi e stimoli meccanici.

I sintomi della sensibilità dei denti

Il quadro clinico può essere variato. I reclami più frequenti dei pazienti sono dolori che derivano dagli effetti della temperatura (fredda, calda), meccanica (spazzolino da denti, cibo solido) e sostanze chimiche (salate, aspro, dolci) irritanti, ma scompaiono rapidamente dopo che la causa è stata eliminata. Alcuni lamentano che non riescono a respirare l'aria attraverso la bocca e sono in grado di mangiare solo una certa temperatura. Frutta e verdura per le persone che soffrono di iperestesia, il frutto proibito, come sempre portano all'emergere di disagio.

I sintomi disturbano costantemente il paziente, ma a volte può esserci una pausa temporanea o una cessazione del dolore a breve termine. Questa condizione è chiamata remissione.

La sensibilità può aumentare come un dente e tutti i denti in una cavità orale. A volte è difficile determinare con precisione il dente affetto, poiché il dolore può irradiarsi (essere dato) ai denti adiacenti.

L'esame obiettivo consente di rilevare i cambiamenti nella struttura dei tessuti duri dei denti o nelle condizioni patologiche del parodonto. Il diradamento degli strati di smalto e dentina è più spesso osservato sulla superficie masticatoria dei denti molari o nell'area del bordo tagliente dei denti anteriori. Meno comunemente, la perdita di tessuto duro può verificarsi anche sulla superficie anteriore degli incisivi, dei canini e dei premolari (piccoli molari).

Quando sondare la dentina nuda ha una struttura solida. È liscia e lucida, in alcuni casi pigmentata. Il sensing è doloroso su tutta la superficie dell'area interessata.

Quando le radici sono esposte, c'è sempre un forte dolore durante la scansione e l'esposizione a stimoli, indipendentemente da quanto è alta la gomma.

Classificazione dei denti iperestesia

Nella storia dell'odontoiatria, ci sono diversi tipi di classificazioni di questa malattia, ma uno più dettagliato e completo è stato sviluppato nel 1981 da Yu. A. Fedorov insieme a co-autori.

Quindi, la sensibilità dei denti è classificata come segue:

1. Secondo la prevalenza:

  • La forma localizzata di iperestesia si verifica nella regione di un dente o di un piccolo gruppo di denti in presenza di singole carie o di difetti a forma di cuneo, nonché dopo la preparazione (molatura) dei denti sotto gli intarsi e le corone ortopediche.
  • Forma generalizzata di iperestesia si verifica nella zona di un grande gruppo di denti, cattura l'intera mascella, o anche tutti i denti in entrambe le mascelle. Le malattie parodontali, l'abrasione patologica dei tessuti duri, la carie multipla o l'erosione progressiva portano a questa forma di malattia.

2. Per origine:

- Aumento della sensibilità della dentina, derivante dalla perdita dei tessuti dei denti duri;

  • Nel campo di formazione di carie carie;
  • Nascendo dalla preparazione dei denti sotto le linguette e le corone artificiali;
  • Accompagnando l'abrasione patologica del tessuto duro e dei difetti a forma di cuneo;
  • Come risultato di erosioni multiple e progressive.

- Iperestesia della dentina, che non è associata alla perdita di smalto, dentina o cemento;

  • Ipersensibilità nella zona dei colli e delle radici esposte dei denti con malattia parodontale;
  • Dolore nei denti sani associati a menomazioni funzionali e sistemiche nel corpo umano.

3. Alla deriva:

  • Stadio 1 - la reazione del dente agli stimoli di temperatura, l'eccitabilità elettrica della dentina è entro 8 microampere;
  • Grado 2 - la reazione dei tessuti dei denti agli stimoli chimici e termici, dentina elettricamente eccitabile entro 5 microampere;
  • Grado 3: reazione dentale a tutti i tipi di sostanze irritanti, soglia di eccitabilità elettrica della dentina entro 3,5 microampere.

Con questa classificazione, è possibile semplificare la diagnosi differenziale della malattia e determinare il modo più razionale per trattare l'iperestesia.

Quali malattie possono confondere la sensibilità dei denti?

L'iperestesia è spesso confusa con la forma acuta della pulpite, poiché in entrambe le situazioni c'è dolore, la cui posizione esatta è difficile da determinare.

Pertanto, oltre a un esame obiettivo, i medici ricorrono all'uso di elektroodontodiagnostiki. Durante la pulpite, l'elettroeccitabilità della polpa è sempre al di fuori di 20 μA e durante l'iperestesia non è superiore a 8 μA.

È necessario prestare attenzione alla durata del dolore: con la pulpite, il dolore si verifica spontaneamente, di notte ed è di natura prolungata. Quando il dolore da iperestesia si verifica solo sotto l'influenza di stimoli e passa immediatamente dopo la loro rimozione.

Trattamento della sensibilità dei denti

Il trattamento di iperestesia richiede la partecipazione obbligatoria di un dentista. Alla prima visita, il medico esamina attentamente la cavità orale e conferma la diagnosi, nonché il grado di sviluppo dell'ipersensibilità dentale. A seconda della gravità della malattia, viene prescritto un regime terapeutico appropriato.

Se l'iperestesia si verifica a causa di un danno al dente, allora il trattamento terapeutico sarà sufficiente per ripristinare le funzioni perse. Il ripristino di trucioli e crepe con l'aiuto di un composito fotopolimerizzato dà un risultato qualitativo nella ricostruzione dell'integrità della corona.

In presenza di carie, viene utilizzato lo stesso metodo, ma con l'esecuzione obbligatoria di ulteriore igiene professionale del cavo orale e dei denti.

Se la causa è un disturbo dei sistemi corporei, così come i cambiamenti psico-emotivi e le endocrinopatie, viene trattata la malattia principale. Poiché l'iperestesia è solo un sintomo di accompagnamento, dopo l'eliminazione della causa principale, l'ipersensibilità dei denti scompare.

Il bruxismo e l'overbite sono leggermente più difficili da curare dell'integrità della corona.

I difetti del morso sono trattati con costruzioni ortodontiche (parentesi, piastre) e il bruxismo richiede un trattamento combinato, al quale partecipano lo psicologo e l'ortodontista (o l'ortopedico). Il compito dello psicologo è scoprire la causa ed eliminare la sovracapacità nervosa, e l'ortodontista è responsabile della realizzazione dei cappucci (sovrapposizioni di plastica o silicone sui denti) che il paziente deve indossare durante il sonno. Kappa protegge il tessuto duro da un'ulteriore abrasione, prevenendo la progressione dell'iperestesia.

Il trattamento della malattia deve includere il restauro della struttura dello smalto.

L'uso della terapia rimineralizzante (saturazione del tessuto dentale duro con minerali) ha un buon effetto. La motivazione teorica del metodo è che l'ipersensibilità dei denti è spesso accompagnata da una demineralizzazione superficiale delle aree dello smalto. Tale immagine può essere osservata in presenza di erosione.

Il metodo di remineralizzazione è il seguente:

  1. Isolamento dei denti dalla saliva;
  2. Asciugatura completa della superficie da trattare;
  3. Applicare con un tampone di cotone una soluzione di gluconato di calcio con una concentrazione del principio attivo non inferiore al 10% o una soluzione rimanente per 6-7 minuti. La procedura viene ripetuta 3 volte in una visita.
  4. Durante ogni terza visita, un campo di due procedure di applicazione con soluzioni rimineralizzanti viene applicato alla superficie del dente interessato con una soluzione all'1-2% di fluoruro di sodio o vernice al fluoro.

La remineralizzazione può essere effettuata non solo con il metodo locale, ma anche saturando il corpo con gli elementi traccia necessari. Per fare questo, al paziente vengono prescritte compresse di gluconato di calcio 0,5 g tre volte al giorno.

Il meccanismo d'azione dei farmaci con calcio e fluoro è che si sovrappongono ai tubuli dentinali, impedendo al loro interno un cambiamento nella velocità del flusso di fluido e ripristinando la normale pressione. Gluconato e fluoruri ostruiscono i tubuli dentinali, collegando il principio attivo con i composti proteici dei tessuti duri. Gli oligoelementi formati si depositano nei tessuti della dentina, rinforzandoli.

Gli ioni di fluoro hanno la capacità di combinarsi con gli ioni di calcio e formare composti di fluoruro di calcio insolubile. Gradualmente i precipitati si accumulano nei tubuli e chiudono il loro lume. Come risultato di tutto ciò, c'è una diminuzione della sensibilità dei denti agli stimoli.

Per ottenere il miglior effetto, al momento del trattamento, i succhi di frutta, i cibi acidi, i cibi caldi o troppo freddi dovrebbero essere esclusi dalla dieta. I denti devono essere puliti con dentifrici al fluoro e spazzolini da denti di media durezza.

Con una corretta gestione del trattamento e la conformità con tutte le raccomandazioni, il miglioramento si verifica in 5-7 visite dal dentista. Dopo 13-15 procedure, l'iperestesia può scomparire completamente.

L'effetto terapeutico dura da 6 mesi a un anno, ma va tenuto presente che l'iperestesia può ripresentarsi (recidivare). In questi casi, dovresti ripetere completamente il corso della terapia remineralizzante.


| 22 marzo 2014 | | 2 927 | stomatologia
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