Piede equino nei bambini: segni, trattamento

Bambini, piede torto

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Bambini, piede torto Il piede torto nei bambini è una patologia congenita o acquisita persistente dello sviluppo del piede e della caviglia. Nelle ragazze, questa malattia ortopedica viene osservata 2 volte meno frequentemente rispetto ai maschi. L'eziologia del piede torto nei bambini è piuttosto complessa e i medici continuano a ricercare in questa direzione.



Classificazione del piede torto

Il piede torto è classificato in base alla capacità di correggere il difetto del piede con metodi passivi:

  1. Leggero: i componenti flessibili vengono eliminati senza sforzo.
  2. Si osserva un movimento medio-limitato dell'articolazione della caviglia, con l'eliminazione della deformità della resistenza della molla dei muscoli.
  3. Grave - forte limitazione del movimento dell'articolazione del piede e della caviglia, la correzione del difetto con le mani è impossibile.
  4. Molto difficile - di regola, non è possibile raggiungere il completo recupero del bambino.

Classificazione di Bom

Nel 1935, il dottore in scienze mediche, il professor G.S. Bom, uno dei fondatori di ortopedia, ha proposto la seguente classificazione dei tipi di piede torto:

  • Forma tardiva del piede torto. È caratterizzato dalla presenza nel bambino di una scanalatura trasversale poco profonda sulla superficie della pianta del piede, componenti debolmente espressi del piede torto, un tallone ben sviluppato. Questa forma è abbastanza ben curata.
  • Forma neurogena Simile al piede torto di origine poliomielite. Trattato duro, spesso ricorre.
  • È anche difficile trattare una forma di piede torto con un tallone sottosviluppato e fortemente teso. La superficie posteriore della tibia con muscoli densi con lunghi tendini.
  • Il piede torto amniotico è una patologia congenita.
  • Difettoso - a causa di difetti scheletrici congeniti.
  • Artrogriposo - a causa di artrogriposi, una malattia caratterizzata da lesioni del midollo spinale, contratture congenite (contrazione, contrazione) delle articolazioni e atrofia muscolare o ipofisi.
  • Metatarsus varus (varus coercion del piede). La patologia crea difficoltà nella scelta di scarpe e difetti estetici. È caratterizzato da rigidità e piega sulla suola. Non è la causa dei disturbi funzionali, così come le deformazioni secondarie.
  • Piede torto con acondoplasia (disturbo genetico della crescita del tessuto osseo).
  • Curato, difficile da regolare il piede torto.

La divisione di piede torto in 9 gruppi viene applicata al NRI Pirogov National Research and Design Institute al momento.

Classificazione Zatsepin

Nel 1947, il dottore in scienze mediche, il professor TS Zatsepin propose di dividere tutti i tipi di piede torto congenito in due gruppi:

  1. tipico:
  • contratture in varo;
  • piede torto del legamento - pelle mobile, strato grasso plantare ben marcato;
  • forme ossee - la pelle sedentaria, in contrasto con i due gruppi precedenti è completamente difficile da guarire.
  1. atipico:
  • amniotico;
  • sulla base di artrogriposi;
  • a causa di difetti nello sviluppo osseo.

La classificazione di Zatsepin oggi è usata anche da molti ortopedici.

Classificazione Ponseti

Nel 1950, il famoso ortopedico americano I. Ponseti propose un metodo per trattare il piede torto nei bambini e la classificazione delle deformità:

  • non trattato - piede torto congenito o acquisito nei bambini di età inferiore agli 8 anni;
  • corretto - curato dal metodo Ponseti;
  • ricorrente - dopo una buona correzione iniziale, lo sviluppo dell'equino e della supinazione del piede continua;
  • resistente - quando associato a varie sindromi, come l'artrogriposi;
  • primo dito accorciato atipico, piega profonda sulla suola del piede intero corto, così come per le articolazioni della caviglia.

La classificazione Ponseti è attualmente utilizzata nelle cliniche russe.

Diagnosi del piede torto nei bambini

Il topo di cervo nei bambini è caratterizzato da diversi componenti:

  • varo - tacco girato all'interno;
  • equinus - il tallone è spostato verso l'alto, l'arco del piede è ingrandito, il piede è piegato nella direzione plantare;
  • supinazione - bordo interno sviluppato in avanti del piede;
  • adduzione: l'avampiede viene portato sulla linea mediana del corpo.

Ognuno di questi componenti può essere espresso in vari gradi.

Di solito, l'ortopedico fa una diagnosi di "piede torto" sulla base dei risultati di un esame esterno. Ulteriori misure diagnostiche sono prese per identificare le possibili cause di questa malattia, chiarire il grado di deformità del piede, nonché per valutare la salute generale del bambino.

I test di laboratorio generali aiutano a identificare possibili malattie infiammatorie latenti. Anche metodi usati di diagnostica strumentale:

  • X-ray,
  • Ultrasuoni delle ossa
  • tomografia computerizzata.

Se necessario, può essere raccomandato un esame più approfondito, consultazioni con altri specialisti, ad esempio con un neuropatologo.

Piede torto congenito

Il piede torto è un difetto che si verifica 1 volta ogni 1000 bambini. Le moderne attrezzature mediche consentono di diagnosticare la patologia dello sviluppo dell'apparato muscolo-scheletrico nel periodo di sviluppo extrauterino del feto.

Cause del piede torto congenito

Solo in 20 casi su 100 è possibile stabilire fattori patogeni esogeni ed endogeni del piede torto congenito:

  • tossicosi in gravidanza;
  • corde amniotiche - filamenti fibrosi che passano attraverso la vescica fetale e legano, avvolgono o addirittura tagliano il cordone ombelicale, parti del corpo del feto;
  • fusione dell'amnione (involucro germinale protettivo) con la superficie del corpo dell'embrione;
  • mancanza di acqua;
  • pressione muscolare dell'utero;
  • infezione virale;
  • beri-beri;
  • ereditarietà;
  • la madre accetta potenti droghe di droga o di origine narcotica;
  • madre che fuma durante la gravidanza.

Le ragioni ecologiche contano, ad esempio, le condizioni di lavoro dannose di uno dei genitori. Secondo i ginecologi ostetrici, la posizione del feto influisce sul rischio di un difetto. Ad esempio, secondo i fatti, il piede torto è più comune nei gemelli rispetto al caso della gravidanza dello stesso sesso.

I sintomi del piede torto congenito

La manifestazione delle forme espresse di piede torto il dottore determina immediatamente:

  • piedi curvi verso l'interno o l'esterno;
  • piega la suola;
  • ossa contorte della parte inferiore della gamba;
  • piede schierato.

Le gambe del neonato nell'area del piede sembrano sottosviluppate, il volume della gamba è ridotto. La situazione è aggravata quando il bambino si alza e inizia a camminare. I bambini con piede torto congenito iniziano a camminare in ritardo. Con la deformazione unilaterale, si osserva zoppia. Andatura con piede torto congenito bilaterale - piccoli passi "mobili" che spesso toccano gli adulti (orso, anatroccolo).

Il bambino si alza sulla parte esterna dei piedi:

  • atrofia dei muscoli peronei;
  • lesioni cutanee, calli, borse mucose sottocutanee si formano sulla superficie dei piedi.

I bambini più grandi (7-9 anni) si stancano rapidamente, si lamentano del dolore quando camminano.

Piede del club acquisito

Il piede torto acquisito è molto meno comune di quello congenito.

Piede torto acquisito - ragioni

Le ragioni per la formazione del piede torto possono essere di natura molto diversa:

  • lento sviluppo di tendini, tessuto muscolare;
  • carichi insoliti sui piedi del bambino;
  • scarpe sbagliate;
  • ferite - contusioni, ustioni;
  • processi infiammatori;
  • ereditarietà;
  • la paralisi;
  • malattie del sistema nervoso;
  • rachitismo, ecc.

In alcuni casi, la malattia è accompagnata da altre patologie dell'apparato muscolo-scheletrico, ad esempio la scoliosi, il piede piatto.

Sintomi del piede torto acquisito

Il piede torto acquisito si sviluppa nei bambini di età inferiore ai 3 anni o nell'adolescenza. La formazione del piede termina solo di 13-14 anni e durante tutti questi anni c'è il rischio di sviluppare varie complicanze ortopediche. Al primo stadio del suo sviluppo, la malattia procede verso l'esterno in modo impercettibile e quasi indolore. Pertanto, è necessario osservare attentamente l'andatura dei bambini. Qui ci sono solo alcuni segni di piede torto in un bambino:

  • impronte del bambino sulla sabbia bagnata, neve - in una posizione normale, dovrebbero essere posizionati esattamente, quasi in parallelo, con le dita leggermente rivolte all'esterno;
  • calzini di entrambe le gambe o uno rivolto all'interno mentre si suona, cammina.

Soprattutto con attenzione si dovrebbe guardare la posizione dei piedi del bambino al mattino, quando si è appena alzato e va a lavarsi. In caso di dubbi, è necessario consultare un ortopedico.

Trattamento del piede torto nei bambini

Il complesso di trattamento viene selezionato individualmente, tenendo conto dell'eziologia della malattia, del grado della sua gravità e della salute del bambino. Casi di piede torto innato o acquisito non curato, trascurato a causa delle capacità della medicina moderna non sono praticamente mai incontrati. La correzione della deformità congenita inizia con i primi giorni di vita di un bambino. Gli ortopedici offrono diversi metodi per trattare il piede torto a seconda della sua gravità, della presenza di malattie concomitanti e dell'età del bambino.

  • Forma leggera - massaggio, ginnastica ritmata, correzione successiva delle componenti di deformazione del piede (adduzione, supinazione, equinismo), bendaggio con bende morbide.
  • La forma media - il complesso terapeutico e profilattico di cui sopra è in questo caso solo una fase preparatoria per un ulteriore trattamento. Quindi la terapia viene eseguita con gessi correttivi con successiva correzione di tutti i principali componenti del piede torto congenito: supinazione, adduzione, flessione plantare.
  • Forma grave - in assenza di risultati consistenti da metodi conservativi di trattamento, l'intervento chirurgico viene effettuato nell'area dell'apparato tendine-legamento. I bambini più grandi vengono operati sulle articolazioni e sulle ossa del piede.
  • Forma molto pesante - tutti i metodi menzionati sono usati per ottenere il massimo risultato.

Per tutti i tipi di piede torto dei bambini, si raccomanda di indossare scarpe ortopediche speciali fino a quando non sono completamente guariti e di avere una regolare supervisione ortopedica. Il trattamento conservativo precoce fornisce una cura completa del piede torto nel 90% dei casi.

Nella maggior parte dei casi, i genitori partecipano attivamente al trattamento del piede torto - massaggiano più volte al giorno, controllando l'andatura.

Piede equino nei bambini - conseguenze

Il piede torto congenito era la causa della zoppia del poeta inglese Byron. Anche la pattinatrice americana Christie Yamaguchi, che ha ricevuto una medaglia d'oro nel 1992 ai Giochi olimpici invernali ad Albertville, ha avuto una diagnosi: il piede torto e il pattinaggio congenito facevano parte del complesso medico.

Un bambino con piede torto congenito di solito è in ritardo rispetto ai suoi coetanei in fase di sviluppo a causa di un difetto nel sistema muscolo-scheletrico. Non potendo giocare alla pari con gli altri bambini, il bambino si chiude su se stesso, credendo di non essere "come tutti gli altri".

Il piede torto acquisito nella maggior parte dei casi è un "merito" dei genitori che semplicemente non prestano attenzione all'andatura del loro bambino.

In assenza di trattamento del piede torto, i bambini sviluppano varie complicazioni:

  • lesione, ingrossamento della pelle sui lati esterni dei piedi;
  • atrofia muscolare delle gambe;
  • disfunzioni delle articolazioni del ginocchio;
  • sublussazione delle ossa del piede;
  • curvatura della colonna vertebrale.

Una forma trascurata può causare disabilità - il bambino semplicemente non può camminare senza l'ausilio di stampelle.

Prevenzione del piede torto nei bambini

La principale misura preventiva del piede torto nei bambini è la prevenzione e il trattamento tempestivo delle malattie durante la gravidanza, il controllo sull'andatura del bambino. La prevenzione del piede torto include l'intero complesso:

  • camminare su un tappetino per massaggi, ciottoli, sabbia, erba;
  • trattamenti dell'acqua;
  • massaggio professionale;
  • pediluvi;
  • elettroforesi;
  • attività sportive - nuoto, ciclismo.

I pasti dovrebbero includere alimenti che contengono calcio. La lunghezza delle scarpe del bambino deve essere 12 mm più lunga del piede.

L'uso di Walker è indesiderabile. In questo caso, il movimento non aiuta il bambino a padroneggiare le abilità del camminare. Inoltre, "pattinare" in un deambulatore può causare uno spostamento nel centro di gravità, la formazione di una postura scorretta.


    | 1 ° dicembre 2014 | | 4,829 | Malattie infantili