Infiammazione, pizzicatura del nervo sciatico: sintomi, trattamento

Infiammazione, pizzicatura del nervo sciatico: sintomi, trattamento

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Il nervo sciatico è il tronco più lungo e più grande del sistema nervoso periferico. È formato dal plesso delle fibre nervose provenienti dai segmenti lombari e sacrali del midollo spinale. Il dolore che si verifica durante lo sviluppo del processo patologico in quest'area può variare in natura e variare di intensità da lieve disagio a agonia insopportabile. L'infiammazione e il pizzicamento del nervo sciatico provocano lo sviluppo della stessa malattia, accompagnata da dolore nella zona lombare e inferiore. Nella terminologia clinica, questo processo patologico è chiamato neuropatia o radiculopatia del nervo sciatico.



Qual è la neuropatia del nervo sciatico?

Nervo sciatico La neuropatia del nervo sciatico (termini obsoleti - sciatica, sciatica) è una malattia del sistema nervoso periferico che si verifica a seguito di una lesione (pizzicatura, infiammazione o danno) delle radici dei nervi spinali della colonna vertebrale lombosacrale. È una patologia abbastanza comune, che si verifica nel 10% della popolazione adulta che ha raggiunto l'età di 40 anni. Durante la formazione della sindrome radicolare (le conseguenze del coinvolgimento nel processo patologico delle strutture nervose periferiche), il dolore neuropatico si sviluppa, localizzato nel gluteo e si diffonde ulteriormente sull'intero dorso dell'arto inferiore, oltre a interessare la regione lombare. Può essere di due tipi: dysezestic e truncal.

Il dolore distieic (superficiale) è osservato con la lesione primaria delle piccole fibre nervose. Questo tipo di dolore è descritto come bruciare, bruciare, sparare, accoltellare, assomigliare a dolore da ustioni, gattoni, scosse elettriche.

Il dolore troncale (profondo) è caratterizzato come pressante, fastidioso, periodicamente tagliente, rottura. Tipicamente, tale dolore si sviluppa con neuropatie da tunnel o compressione delle radici spinali.

Cause della neuropatia

Cause della trazione del nervo sciatico:

  • Infrazione (compressione tunnel) delle radici nervose dell'ernia intervertebrale;
  • Un forte spasmo del muscolo gluteo o muscolo a forma di pera, che esercita una pressione sulle fibre nervose o sulle strutture della colonna vertebrale.

Cause di infiammazione del nervo sciatico:

  • Lesioni e malattie degenerative-distrofiche della colonna vertebrale;
  • ipotermia;
  • Vari processi infettivi (compresa l'infezione da HIV);
  • Disturbi endocrini e metabolici;
  • Anomalie congenite della colonna vertebrale;
  • Pesante sforzo fisico;
  • Infiammazione delle articolazioni articolari della colonna vertebrale.

I fattori di rischio che provocano lo sviluppo della radicolopatia sacro-lombare includono la predisposizione ereditaria, alcuni tipi di attività professionale (carpentieri, conducenti, operatori di macchine, agricoltori), lavoro prolungato in una posizione scomoda, fumo e nuovi processi educativi.

Sintomi del pizzicamento del nervo sciatico

Il nervo sciatico proviene dalle radici nervose della colonna lombare. Inoltre, attraverso l'apertura sciatica, situata sotto il muscolo a forma di pera, esce dalla cavità pelvica, passa sotto il grande gluteo e nel mezzo della piega glutea va alla superficie posteriore della coscia. Questo nervo periferico innerva i muscoli dell'intera parte posteriore dell'arto inferiore e la pianta del piede. Quando viene infranto o infiammato, la flessione della gamba dell'articolazione del ginocchio viene disturbata, nel processo di deambulazione, l'arto rigido inizia a essere portato in avanti, a causa della paresi (una violazione o parziale perdita delle funzioni motorie dei muscoli) nel piede e i movimenti attivi delle dita diminuiscono o scompaiono. Quando si abbassa il dolore alla gamba aumenta. Con la palpazione profonda del nervo sciatico si sviluppa un forte dolore all'anca e alla parte inferiore della gamba.

Attualmente, i medici sono a conoscenza di diverse opzioni per le neuropatie da compressione. I loro sintomi consistono in tre sindromi principali: vertebrali, neuritiche (che si verificano a seguito di lesioni del tronco del nervo periferico) e distrofiche. I pazienti lamentano dolori dolorosi e fastidiosi nel gluteo massimo, nell'anca e nell'articolazione sacro-iliaca. Nella posizione eretta, camminando e nella posizione accovacciata, il dolore aumenta, mentre nella posizione sdraiata e seduti con le gambe divaricate, si abbassano leggermente. Il dolore può diffondersi per tutta la gamba o localizzato solo nella zona di innervazione. L'ipotermia, una situazione stressante o un cambiamento del tempo possono provocare una esacerbazione del processo patologico.

Molto spesso, il dolore si osserva solo su un lato del corpo. Allo stesso tempo, si notano intorpidimento e formicolio della parte opposta del corpo. Meno comunemente, entrambi gli arti sono coinvolti nel processo infiammatorio allo stesso tempo. Nelle prime fasi della malattia, il dolore è caratterizzato da una debole intensità. Sono aggravati da tosse, starnuti, risate e durante l'esercizio. Nel tempo, il disagio è aggravato, può sviluppare convulsioni durante la notte del sonno. Nei casi più gravi, a causa di dolore acuto, il paziente è completamente immobilizzato.

I segni clinici più caratteristici di danno al nervo sciatico comprendono grave dolore alla schiena e compromissione del normale funzionamento di una delle grandi articolazioni (ginocchio, caviglia o anca), che si verificano sullo sfondo della nevralgia lombare.

In alcuni casi, i pazienti sviluppano disturbi trofici e vasomotori. Si sviluppano aumenti della temperatura corporea locale o si sviluppano cianosi e raffreddamento del piede e della parte inferiore dell'arto ferito. Sulla suola, ipercheratosi (eccessivo ispessimento dello strato corneo dell'epidermide), iperidrosi plantare (aumento della sudorazione dei piedi), anidrosi (completa assenza di sudorazione) può essere rilevata. Ci può essere una violazione del tessuto trofico sul bordo esterno del piede, nella zona del tallone o sul dorso delle dita, cambiando la forma e il colore delle unghie, riducendo la forza o l'atrofia dei muscoli della parte inferiore della gamba e del piede. I pazienti con lesioni del nervo sciatico non sono in grado di stare in piedi o sui talloni.

Corso della malattia

Nel caso in cui l'erba diventa la causa della neuropatia (sollevamento pesi, caduta su gambe, torsione impacciata o salto), è possibile uno sviluppo istantaneo del processo patologico.

Con il lavoro fisico pesante e la presenza di infezione cronica, vi è una lenta progressione della malattia (il dolore aumenta con ogni attacco). In primo luogo, c'è dolore nei glutei e nella regione lombare, c'è tensione e pesantezza nelle gambe. Col passare del tempo, le sensazioni del dolore si intensificano e il loro culmine diventa uno dei fattori esogeni (ipotermia, sollevamento improvviso del peso, ecc.). Va notato che questa situazione complica in modo significativo il chiarimento delle cause che hanno portato allo sviluppo del processo patologico.

Diagnosi di radicolopatia

Con la sconfitta del nervo sciatico la diagnosi viene fatta sulla base dei segni caratteristici della malattia e dei dati ottenuti durante l'esame strumentale (RM, TC, radiografia).

Per scegliere le giuste tattiche di trattamento, un neurologo deve avere informazioni accurate sulle principali sindromi cliniche di una particolare area del nervo sciatico. Il più informativo in questa situazione è la presenza di:

  • Sindrome di Sicar (aumento del dolore quando si flette il piede nella direzione della schiena);
  • Sindrome di Legas (in posizione supina è molto difficile per un paziente sollevare una gamba dolorante a causa di un forte aumento del dolore);
  • sindrome di atterraggio (quando l'arto è inattivo, il paziente non è in grado di assumere una posizione seduta).

Quali malattie possono essere confuse?

La neuropatia del nervo sciatico dovrebbe essere differenziata da altre malattie di natura vertebrale (spondilite anchilosante, meningoradiculite, spondilite da mieloma solitario (mieloma) di varie eziologie, tumori primari metastatici vertebrali della colonna lombare).

Le sindromi neurovascolari riflesse dovrebbero essere differenziate dall'insufficienza arteriosa aterosclerotica, dalla tromboflebite, dalla flebotrombosi, dalla malattia di Raynaud.

Trattamento del pizzicamento, infiammazione del nervo sciatico

Il requisito principale per uno specialista coinvolto nel trattamento della neuropatia del nervo sciatico è una chiara conoscenza dei meccanismi patogenetici ed eziologici della malattia. La scelta delle tattiche di trattamento si basa sulla gravità della malattia e sulla velocità di progressione del processo patologico. La terapia patogenetica è prescritta per eliminare l'infiammazione del paziente e il trattamento sintomatico è usato per migliorare la qualità della vita e prolungare la remissione persistente. Durante il periodo di dolore acuto al paziente, fino alla scomparsa dell'infiammazione, si raccomanda di limitare l'attività motoria. Con una forte sindrome del dolore, si raccomanda il riposo a letto (il letto dovrebbe essere uniforme, con un materasso rigido).

Terapia farmacologica

  1. Per migliorare la circolazione sanguigna locale e alleviare i segni dell'infiammazione neurogena, i farmaci antinfiammatori non steroidei, gli agenti vasoattivi e antiossidanti sono prescritti ai pazienti. Come i FANS utilizzati più spesso lornoxic (xefocam), che ha un effetto analgesico e antinfiammatorio pronunciato e minima epatotossicità. Anche come farmaci di terapia antiinfiammatoria si possono usare metindolo, pyrabutolo, diclofenac, movalis, flugalina, naprossene, sodio salicilato. Nel periodo acuto della neuropatia del nervo sciatico (con dolore severo), sono indicati corticosteroidi (dexometasone o metipred).

I farmaci antinfiammatori non steroidei sono autorizzati a prendere non più di 14 giorni consecutivi. Successivamente, è necessaria una pausa e, se necessario, la successiva sostituzione del farmaco.

  1. Lasix, furosemide, sorbitolo, uregit, saluretici che preservano il potassio sono usati come farmaci antiedematici.
  2. Per ridurre lo spasmo muscolare patologico, sono indicati i rilassanti muscolari (mydocalmus, baclofen, Relanium, Phenibut, ecc.).
  3. Per ridurre le manifestazioni di stress antiossidante e migliorare le proprietà reologiche del sangue, si raccomanda l'uso di derivati ​​dell'acido tioctico, ginkgo biloba o farmaci del meccanismo d'azione polivalente (actovegin, cerebrolysin).
  4. Come agenti assorbenti vengono utilizzati stimolanti biogenici (plasmol, aloe, corpo vitreo), pirogenico, lidazu o biiyquinol.
  5. Per migliorare la trasmissione neuronale sinottica, sono prescritti properina, amididina, sanguinite, ecc.
  6. Nella grave atrofia muscolare, il retabolil è indicato in combinazione con farmaci anticolinesterasici e vitamina E.
  7. Con dolore prolungato con disturbi neurotrofici caratteristici e gangionite, vengono prescritti paicarpina, gangleronone o benzoesano. Nel trattamento delle sindromi neurovascolari vegetative si raccomanda l'uso di farmaci vegetotropici (fenazepam, actovegin, platifillina, eglonil, bellatamininale, ecc.).
  8. Agenti antinfiammatori e distraenti sono prescritti come farmaci per terapia locale (dimeksil, menovazin, apizatron, vipraskin, afkamon, dogit, ecc.).

Trattamento non farmacologico

  1. Procedure di fisioterapia (elettroforesi, correnti diadinamiche, miotone, magnetoterapia, trattamento laser, polso amplificato, darsonval).
  2. Riflessologia.
  3. Terapia manuale
  4. Massaggi. Le procedure di massaggio possono essere eseguite dopo la cessazione del processo infiammatorio acuto. Grazie a questa tecnica, la conduttività del nervo sciatico danneggiato è aumentata, la circolazione sanguigna locale e il flusso linfatico si normalizzano, il dolore si riduce e si riduce l'ipotrofia muscolare già sviluppata.
  5. Idroterapia. Lezioni molto utili in piscina. L'acqua facilita il movimento, elimina lo spasmo muscolare e riduce il dolore.
  6. Esercizio terapeutico Le lezioni di esercizio fisico dovrebbero iniziare nei primi giorni della malattia, ancora a letto. Il carico aumenta gradualmente con il recupero dell'attività motoria.

Correzione chirurgica della radicolopatia

La decompressione chirurgica della radice nervosa danneggiata è indicata se i metodi conservativi sono inefficaci, la sindrome del dolore diventa cronica e si osservano gravi disturbi degli organi pelvici.

Prevenire l'infiammazione o il pizzicamento del nervo sciatico

Per evitare lo sviluppo del processo patologico, è necessario rafforzare regolarmente i muscoli della schiena che supportano la colonna vertebrale, per monitorare la postura, per evitare il sollevamento e il trasporto di pesi, per essere protetti da correnti d'aria e ipotermia.


    | 14 giugno 2015 | | 1,292 | neurologia
    • | Galina Mikhailovna | 27 luglio 2015

      Mi è piaciuto, ma è stato detto sulla cyclette, puoi farlo o no

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