Tracheite: sintomi, trattamento. Come trattare la tracheite
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Tracheite: sintomi, trattamento. Come trattare la tracheite

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La tracheite (tracheite) è una lesione infiammatoria della mucosa tracheale, principalmente di natura infettiva, manifestata dall'irritazione dell'epitelio, tosse parossistica secca o con produzione di espettorato, dolore dietro lo sterno, temperatura febbrile.

La tracheite si verifica raramente come una malattia indipendente. Nella maggior parte dei casi, viene diagnosticata una lesione complessa: insieme alla trachea, la mucosa della faringe, del rinofaringe, della laringe o dei bronchi si infiamma. Unendo bronchite, laringite o rinite, le patologie combinate si formano sotto forma di tracheobronchite, laringotracheite, rinofaringotracheite. La tracheite allergica si sviluppa spesso contemporaneamente alla rinite e alla congiuntivite della stessa natura dell'occorrenza.



Eziologia della tracheite

Gli agenti causali della tracheite infettiva sono virus e batteri. L'infiammazione di una natura batterica è provocata principalmente da stafilococco, streptococco o pneumococco, a volte bastoncini di Pfeyfer. Poiché la maggior parte dei microrganismi che causano lesioni infiammatorie delle vie respiratorie sono instabili nell'ambiente esterno, l'infezione spesso si verifica solo durante il contatto diretto con una persona malata.

tracheiti La trachea può essere infiammata a causa di infezione virale acuta, morbillo, influenza, scarlattina, rosolia o varicella. Anche se il più delle volte la tracheite inizia con l'attivazione della sua microflora condizionatamente patogena, che risiede costantemente nel tratto respiratorio.

Alcuni fattori possono provocare lo sviluppo di tracheite:

  • stare in una stanza bagnata, riscaldata male per un lungo periodo;
  • respirando aria fredda, troppo secca o umida;
  • irritazione delle vie respiratorie con vapori tossici o gas;
  • contagioso, contatto, cibo e altri tipi di allergeni;
  • ipotermia;
  • fumo di tabacco durante il fumo;
  • aumento della polverosità dell'aria.

Riduzione dell'immunità dovuta a focolai cronici di infezione (tonsillite, otite, parodontite, sinusite, sinusite frontale), immunodeficienze (a causa di esposizione a radiazioni, chemioterapia, AIDS, infezione da HIV), malattie somatiche (diabete, reumatismi, patologie renali) possono contribuire allo sviluppo di tracheiti di genesi infettiva. , cirrosi epatica), infezioni acute o croniche (tonsillite, tubercolosi), prolungata somministrazione involontaria di immunosoppressori nel trattamento delle malattie autoimmuni sistemiche (sclerodermia, lupo rosso) Anki, vasculite).

La tracheite allergica è una sorta di reazione del corpo a vari tipi di allergeni: polline; industriale, e più spesso polvere domestica; microparticelle di pelle e peli di animali; sostanze chimiche che sono necessariamente nell'aria in varie industrie pericolose.

Sullo sfondo di tracheite infettiva può sviluppare reazioni allergiche. Questo diventa possibile quando si verifica un'allergia agli agenti microbici. In questo caso, la tracheite è chiamata allergica-infettiva.

Il meccanismo di sviluppo della tracheite

Normalmente, l'aria inalata entra prima nel naso, dove si riscalda, pulisce e idrata. Le particelle di polvere si depositano sui villi dell'epitelio, quindi durante lo starnuto o durante la pulizia igienica del naso vengono rimossi meccanicamente dai passaggi nasali. Alcune malattie o deformazioni delle strutture del naso rendono difficile la respirazione nasale e violano il meccanismo di purificazione. Si manifesta con rinite, adenoidi, sinusiti, vari tumori, atresia di Joan, curvatura settale, anomalie delle strutture del naso. Di conseguenza, l'aria inalata passa immediatamente nella laringe e successivamente nella trachea, portando a ipotermia o irritazione della membrana mucosa, causando lo sviluppo di infiammazione della trachea.

Il processo acuto si manifesta morfologicamente per infiltrazione, arrossamento e gonfiore dell'epitelio ciliato, sulla cui superficie si accumula una grande quantità di muco. Nelle lesioni virali, ad esempio, può manifestarsi l'ecchimosi, piccole emorragie.

Nella tracheite cronica sono possibili sia l'ipertrofia sia l'atrofia della mucosa. Il gonfiore dell'epitelio, la dilatazione dei vasi sanguigni, l'escrezione della secrezione purulenta sono osservati con la forma ipertrofica della tracheite. Questo è accompagnato da una tosse con espettorato abbondante.

I cambiamenti morfologici nella variante atrofica sono diversi. L'atrofia della membrana mucosa si verifica, a seguito della quale diventa più sottile, diventando lucida e liscia, il suo colore cambia dal solito - rosa - al grigio opaco. A volte diventa coperto da piccole croste secche, a causa delle quali un uomo inizia a tormentare una tosse secca debilitante.

La tracheite acuta inizia improvvisamente, in confronto con la cronica tutti i sintomi sono pronunciati. Dura per circa due settimane, dopo di che si verifica il recupero, o la malattia diventa cronica. Dipende dalla forma della lesione infiammatoria, dal funzionamento del sistema immunitario del paziente, dalla presenza di malattie concomitanti, dall'adeguatezza e dalla tempestività del trattamento, nonché dalla sua efficacia.

Nel corso cronico, i periodi di remissione si alternano con le ricadute. La malattia diventa protratta. I pazienti con una tale forma sono trasferiti un po 'più facilmente a causa dell'appiattimento dei sintomi, ma il periodo di esacerbazione è allungato ed è difficile prevederne la fine. Sebbene con un trattamento adeguato, il recupero può avvenire entro e non oltre un mese dopo.

Classificazione delle tracheiti

A seconda del fattore eziologico della tracheite è:

  • infezione:
  • batterica;
  • virale;
  • virale misto o batterico.
  • Allergiche.
  • Infettive-allergica.

Il decorso della malattia può essere:

  • Sharp.
  • Cronica.

Sintomi di tracheite

Il principale segno di infiammazione acuta della trachea è una tosse hacking, peggio di notte e al mattino. All'inizio è secco "abbaiare", in seguito con il rilascio di sputo denso. Nei primi giorni della malattia, ha un carattere viscido, poi diventa purulento, soprattutto nella tracheite batterica o mista. Un attacco di tosse può innescare un respiro profondo, movimenti improvvisi, piangere, parlare, ridere, gridare o cambiare la temperatura dell'ambiente. Quando tossisce e dopo l'attacco è finita, il paziente è preoccupato per il mal di gola e l'area dello sterno. Per questo motivo, cerca di proteggersi da spigolose curve del corpo, di non ridere, di respirare in modo uniforme e superficiale. I bambini sperimentano una respirazione rapida e superficiale.

L'insorgenza acuta della malattia è accompagnata da un aumento della temperatura, a volte a numeri febbrili (38,6-39,0 0 С), ma il subfebrile (più di 37,5 0 С) è più spesso osservato. La temperatura sale nel pomeriggio, verso sera. I sintomi di intossicazione sono assenti o non espressi. Una persona si stanca più velocemente del solito, sente debolezza, debolezza. Ma il più grande disagio fornisce una tosse dolorosa che porta a disturbi del sonno e dolore alla testa.

Se la lesione tracheale si combina con la faringite, allora c'è mal di gola, dolore durante la deglutizione, ecc. Unirsi alla laringite è accompagnato da raucedine. Con linfoadenite reattiva, i linfonodi regionali aumentano. La diffusione del processo infiammatorio ai grandi bronchi porta al quadro clinico della tracheobronchite, espressa in tosse costante e temperatura più elevata. Con auscultazione e percussione, vengono rilevati rantoli secchi diffusi nella proiezione dei bronchi e la biforcazione della trachea.

Nei bambini piccoli, nelle persone anziane o che hanno problemi con il sistema immunitario, possono svilupparsi complicazioni sotto forma di infiammazione che si diffonde agli alveoli e ai tessuti polmonari. In questo caso si sviluppa bronchiolite o broncopolmonite.

Il processo cronico nella trachea è una conseguenza acuta. Il sintomo principale della tracheite cronica è una tosse persistente. E durante il giorno potrebbe non esserlo. Una tosse agonizzante inizia di notte e al mattino, rendendo difficile per una persona completamente rilassarsi e ringiovanire. In forma ipertrofica, si osserva tosse parossistica con secrezione di escreato, in forma atrofica è secca e persistente, causata dall'irritazione delle mucose formate su di essa. Il processo cronico è accompagnato da dolore subfebrillare nella zona della trachea.

La forma allergica si manifesta con tosse parossistica persistente, forte dolore alla gola e dietro lo sterno. Nei bambini al culmine di un attacco, il vomito è possibile. Spesso questa forma di tracheite si sviluppa contemporaneamente a lesioni allergiche dell'epitelio del naso (rinite), congiuntiva ( congiuntivite ) e cornea (cheratite).

Complicazioni di tracheite

La tracheite come malattia indipendente raramente causa complicanze. A questo proposito, le sue forme combinate sono più pericolose. Pertanto, la laringotracheite può essere complicata dalla stenosi laringea, che è particolarmente caratteristica dei bambini piccoli. Quando tracheobronchite a causa di spasmo e accumulo di una grande quantità di secrezione mucopurulenta in alcuni sviluppa l'ostruzione delle vie respiratorie.

La diffusione del processo infiammatorio della genesi infettiva agli organi respiratori, situato al di sotto, porta allo sviluppo di polmonite o bronchite. Spesso c'è una lesione combinata dell'epitelio della trachea + bronchi o bronchi, alveoli e tessuto polmonare interstiziale, viene diagnosticata broncopolmonite o tracheobronchite.

Neoplasie endotracheali maligne o benigne appaiono come risultato di un processo prolungato della forma cronica di tracheite, accompagnato da cambiamenti morfologici nella mucosa.

L'esposizione prolungata agli allergeni sul corpo in violazione della sensibilizzazione, insieme alla tracheite allergica, porta all'emergere di malattie più gravi - lesioni allergiche dei bronchi con la transizione verso l'asma bronchiale, manifestata da attacchi d'asma e grave mancanza di respiro.

Diagnosi di tracheite

Se vi sono segni di infiammazione delle vie respiratorie, è necessario contattare il medico distrettuale che, dopo un esame fisico, consiglierà sicuramente di visitare un otorinolaringoiatra. La diagnosi di tracheite è stabilita sulla base di dati clinici ed epidemiologici. La raccolta dell'anamnesi aiuta a identificare la causa della malattia, ad esempio, in base alla presenza di malattie allergiche (pollinosi, dermatite atopica), possiamo assumere la natura allergica della tracheite.

Diagnosi di laboratorio:

  • Analisi cliniche del sangue . Gli indicatori di questo studio aiutano a determinare la natura della lesione infiammatoria. Le reazioni infiammatorie nella tracheite della genesi allergica sono leggermente espresse - ESR e globuli bianchi possono essere normali, ma un aumento degli eosinofili - eosinofilia è rilevato. Nella tracheite infettiva, l'analisi conferma l'infiammazione - aumento della VES, leucocitosi.
  • Esame batteriologico di strisci dal naso e dalla gola per determinare il tipo di patogeno.
  • Semina l'espettorato sulla microflora, seguita da analisi batteriologiche e determinazione della sensibilità dei microrganismi agli antibiotici . Aiuta ad identificare agenti microbici o di altro tipo e seleziona una terapia antimicrobica razionale.
  • Test dell'espettorato per KUB (micobatteri resistenti agli acidi) . L'esame microscopico può confermare o negare rapidamente la presenza di micobatterio tubercolare, sebbene il metodo sia meno specifico. Viene effettuata un'identificazione colta di micobatteri resistenti agli acidi.
  • Test allergologici Diversi tipi di campioni (qualitativi, indiretti, provocatori, ecc.) Mirano a determinare la sensibilità individuale del corpo ai vari allergeni.

Diagnostica strumentale:

  • Laringotracheoscopia è un metodo diagnostico leader. L'esame della trachea con un laringoscopio rivela iperemia ed edema della membrana mucosa, con lesioni virali delle petecchie - emorragie multiple puntiformi. Nella forma atrofica della tracheite cronica si osservano mucose sottili e secche, di colore rosa pallido con sfumature grigie. Le pareti della trachea sono abbondantemente ricoperte di croste secche. Una caratteristica della forma ipertrofica è la cianosi della membrana mucosa con il suo ispessimento significativo, a causa della quale i confini tra gli anelli tracheali non sono visibili.
  • La radiografia dei polmoni è prescritta per sospetta polmonite o tubercolosi .
  • La rinoscopia con esame strumentale della cavità nasale è indicata per l'infiammazione combinata dei passaggi nasali e della trachea.
  • Esame a raggi X dei seni . Utilizzato come studio aggiuntivo per confermare le lesioni infiammatorie dei seni paranasali.
  • La faringoscopia è necessaria per esaminare la membrana mucosa della faringe e della faringe per faringite, tumori o la presenza di un corpo estraneo.

L'accessione delle complicanze bronco-polmonari richiede il trattamento da parte di un pneumologo, lo sviluppo della tubercolosi da parte di uno specialista della tubercolosi e un allergologo si occupa del trattamento della tracheite allergica.

La diagnosi differenziale viene effettuata con tubercolosi, neoplasie maligne nei polmoni, difterite, pertosse, stenosi laringea, corpi estranei nel tratto respiratorio.

Trattamento di tracheite

Gli obiettivi del trattamento :

  • identificazione ed eliminazione del fattore eziologico - allergeni, virus, batteri;
  • sollievo dei sintomi della malattia;
  • prevenire lo sviluppo di complicazioni o il passaggio alla forma cronica.

La tracheite viene solitamente trattata in regime ambulatoriale. Solo nel caso dello sviluppo di gravi complicanze, è necessario il ricovero in un reparto specializzato di un ospedale. Il riposo a letto viene assegnato solo al momento della conservazione delle alte temperature.

La terapia etiotrope , selezionata tenendo conto dell'agente patogeno, è considerata il trattamento principale. La tracheite della genesi batterica è trattata con antibiotici penicillina ( amoxicillina , ampicillina), cefalosporine (cefalossina, ceftriaxone, cefazolina), macrolidi (azitromicina). In caso di tracheite virale, vengono prescritti farmaci antivirali (arbidolo, interferone, kagotsel, proteflazid). La lesione allergica della trachea viene eliminata con l'aiuto di agenti antiallergici (dezoloratadin, suprastin, fenkarol).

La terapia sintomatica aiuta a combattere i sintomi. Consiste nel prendere antipiretici (paracetamolo o aspirina ad alta temperatura), farmaci antitosse (libexina, sinecode). Agenti esfolianti e mucolitici (bromhexine, acetilcisteina, termopsi, lasolvan, mucobene, radice di liquirizia o althea) si dimostrano liquefatti e una migliore escrezione dell'espettorato. La terapia immunocorrettiva è necessaria per i pazienti con tracheite cronica.

Il trattamento locale è l'uso di aerosol (IRS-19, kameton o esale), bere latte caldo o soluzioni alcaline (acqua minerale), applicando impacchi caldi (solo dopo che la temperatura si normalizza). Inalazione efficace con olii essenziali, propoli o acqua minerale alcalina. Buon aiuto aerosol farmaco nel tratto respiratorio attraverso un nebulizzatore. Questo dispositivo fisioterapico divide le soluzioni nelle particelle disperse più piccole, che avvolgono uniformemente le pareti faringee e tracheali. Dalla fisioterapia applicare elettroforesi, UHF, riflessologia, massaggio.

La mappatura del trattamento, la durata della terapia, la selezione dei farmaci e dei loro dosaggi in ciascun caso è determinata in modo strettamente individuale e dipende dall'età del paziente, dalla causa e dalla forma della malattia, dalla gravità dei sintomi e dalla possibile presenza di patologie concomitanti che aggravano il decorso della tracheite.

Prevenzione delle tracheiti

Le principali misure preventive sono volte ad eliminare le cause che provocano lo sviluppo della tracheite e il rafforzamento del sistema immunitario.

Aiuterà ad evitare il peggioramento della compliance della malattia con le seguenti regole:

  • indurimento del corpo;
  • evitare l'ipotermia ed essere in stanze con una grande folla di persone nel periodo autunno-invernale;
  • limite massimo di contatto con l'allergene, che sviluppa una reazione allergica;
  • smettere di fumare;
  • cambio di occupazione, se si tratta di produzione dannosa;

trattamento tempestivo e di qualità dei focolai di infezione acuta e cronica.


| 19 giugno 2015 | | 5 324 | Malattie otorinolaringoiatriche
  • | Emmanuel | 28 settembre 2015

    Grazie Molto accessibile e comprensibile.

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