Thrombophlebitis: foto, sintomi e trattamento
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Thrombophlebitis: sintomi e trattamento

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Foto tromboflebite La tromboflebite è una malattia caratterizzata da un processo infiammatorio nella parete venosa in presenza di un coagulo di sangue (trombo) nel suo lume. Il tessuto che circonda la nave può essere coinvolto nell'infiammazione, in un modo o nell'altro.

Lo strato intermedio della vena è meno denso, a differenza della parete arteriosa. Anche lo spessore delle pareti delle vene è più piccolo. Queste caratteristiche strutturali e il tasso molto più basso di sangue che si muove verso il cuore creano inizialmente i prerequisiti, in condizioni appropriate, per il verificarsi di tromboflebiti.

Fattori di partenza

1. Riduzione dell'immunità generale con frequente ipotermia generale e locale.

2. Attività motoria ridotta.

3. Danno traumatico alla parete venosa.

4. La presenza di infezione cronica nel corpo.

5. Varie reazioni allergiche.

6. Paralisi degli arti con ridotta sensibilità, come manifestazioni residue dopo ictus, così come con altre gravi malattie del sistema nervoso centrale e periferico. .

7. Decelerazione significativa della velocità del flusso sanguigno (comune - in caso di insufficienza cardiaca della circolazione sanguigna e locale - in presenza di bendaggi compressivi e cerotti).

8. Cambiamenti nella composizione qualitativa del sangue.

9. Maggiore coagulazione del sangue dovuta a cause ereditarie o acquisite (disidratazione, ecc.).

10. Chirurgia complicata, aborto, parto.

11. Vene varicose .

12. Obesità.

13. Emorroidi .

14. Infortuni, lesioni, accompagnati da significativa perdita di sangue.

15. Cateterismo delle vene.

16. Somministrazione per via endovenosa di soluzioni concentrate di farmaci, antibiotici.

17. Neoplasie maligne.

18. Uso contraccettivo orale.

19. Gravidanza.

20. Infarto del miocardio.

21. L'uso di vaccini e sieri.

22. Trasfusioni di sangue.

La malattia può iniziare con la sovrapposizione del lume del vaso con un trombo e la successiva infiammazione della parete venosa (flebite). Questo è particolarmente comune in condizioni settiche gravi, quando un coagulo di sangue inizialmente trasporta un agente infettivo. In assenza di trattamento in tali casi, l'infezione continua il suo sviluppo e il trombo che cresce lungo il flusso sanguigno diventa una nuova fonte di flora batterica (septicopoiemia) che si diffonde attraverso il corpo.


È anche possibile la variante con cambiamenti infiammatori sviluppati primari nella parete del vaso. Ciò provoca danni allo strato interno liscio (intima). La formazione di un coagulo di sangue inizia nel sito di lesione con conseguente sovrapposizione (otturazione) del lume del vaso.

A seconda della posizione delle vene, distinguere le tromboflebiti delle vene superficiali e delle vene profonde.

Le vene degli arti inferiori e la cavità pelvica sono più sensibili a questa malattia. Più spesso con queste localizzazioni, la tromboflebite si verifica sullo sfondo della dilatazione delle vene varicose.

Ma incontrano anche rare localizzazioni che hanno ricevuto i loro nomi personali dagli autori:

1. Trombosi con tromboflebiti delle vene ascellari e succlavia - malattia di Paget - Schretter.

2. Tromboflebiti delle vene sottocutanee della superficie anteriore del torace - malattia di Mondor.

3. Migrante, con diverse localizzazioni, tromboflebite di Burger.

4. Trombosi con tromboflebite portale e altre vene epatiche - malattia di Budd - Chiari.

Il decorso della malattia secernerà:

1. Acuta (dura fino a un mese).

Allo stesso tempo, i moderni metodi di trattamento consentono di ottenere la piena ripresa del flusso sanguigno, se applicato nei primi giorni della malattia. Tuttavia, questo effetto può essere raggiunto anche con il trattamento iniziato nel periodo fino a due settimane dai primi sintomi, ma già in una percentuale minore di pazienti.

2. Subacuto (circa sei mesi)

3. La tromboflebite cronica (dura per anni, se esiste una causa permanente nel corpo per la sua insorgenza).

4. L'insorgenza di tromboflebiti in un breve periodo di tempo in diverse vene, non soggetta a cambiamenti varicosi - è detta migratoria. Spesso questo tipo di tromboflebite accompagna un tumore. Pertanto, in questi casi, vengono prescritti ulteriori studi per escludere la presenza di una neoplasia maligna nel paziente.

Dopo la cessazione dei processi infiammatori, la circolazione sanguigna nella nave trombizzata può riprendere se si è verificata la ricanalizzazione. Questo processo significa il riassorbimento parziale di un coagulo di sangue con la costruzione di nuovi piccoli capillari attraverso di esso, il cui lume si espande nel tempo. Succede da qualche parte nel terzo mese dopo che i sintomi acuti si placano. A volte la ricanalizzazione nel vaso non si verifica. La progressione del sangue viene effettuata lungo i collaterali. La tromboflebite residua può solo indicare la pigmentazione residua aumentata della pelle nella proiezione del passaggio della vena malata.



I sintomi della tromboflebite

I sintomi della tromboflebite sono estremamente variabili e dipendono dalla posizione della vena interessata. Le vene degli arti inferiori sono più spesso colpite. Le tromboflebiti delle vene superficiali e delle vene profonde sono isolate separatamente.

Sintomi comuni per la manifestazione della malattia in forma acuta sono la comparsa di alti, fino a 38 ° C, temperatura corporea, malessere generale, dolore nell'area della nave colpita, aumento dei linfonodi regionali.

Tromboflebiti delle vene superficiali degli arti

Trattamento tromboflebite Nelle vene superficiali, l'infiammazione con la formazione di un trombo si verifica più frequentemente sullo sfondo dell'espansione varicosa del lume già presente. Caratterizzato dalla localizzazione: la parte inferiore della gamba e il terzo inferiore della coscia.

Si richiama l'attenzione su:

1. La presenza di un contorno chiaro del vaso espanso sotto forma di una corda calda e densa o di una fila allungata di nodi di sfere arrotondati. Quando si dà all'arto una posizione orizzontale o elevata, i fili palpabili non scompaiono, il che indica inoltre la formazione di un trombo all'interno del lume del vaso. Con la malattia continua, la dimensione della massa palpabile aumenta di lunghezza.

2. Dolore acuto e arrossamento della pelle lungo il vaso alterato, gonfiore dei tessuti circostanti.

3. Aumento del dolore durante la palpazione.

4. I movimenti degli arti non sono disturbati, ma possono essere dolorosi.

5. Coinvolgere il tessuto circostante nell'infiammazione - periphritite.

La temperatura scende gradualmente alla normalità. Fenomeni acuti con lesioni minori e con il trattamento iniziato, si placano entro la fine della terza settimana, quando il coagulo nel lume della nave cessa di formare. Tuttavia, la tendenza generale è che una volta che si verifica in una persona con un'espansione varicosa esistente delle vene superficiali degli arti inferiori, la tromboflebite ha grandi possibilità di ricomparire. E sarà una tromboflebite ricorrente.

Se il lume della vena non viene inizialmente ingrandito, la sua infiammazione, seguita dalla trombosi, si verifica più spesso se nelle vicinanze è presente un focolaio infettivo (erisipela, lesioni fungine, flemmone di tessuti molli, osteomielite ) o dopo iniezione endovenosa.

In questo caso, i sintomi della malattia sottostante si uniscono gradualmente:

1. Il verificarsi di dolore di varia gravità nel corso della nave.

2. arrossamento della pelle e gonfiore nelle zone di dolore

3. La manifestazione visiva del contorno della nave. La sua palpazione a volte dà un senso di tensione lineare.

4. La comparsa di una rete di vene superficiali dilatate distali, non precedentemente osservate.

La tromboflebite delle vene superficiali con lume immodificato deve essere differenziata dalle malattie della pelle con tessuto sottocutaneo e manifestazioni cutanee di altre malattie. La differenza principale è che l'arrossamento della pelle durante la tromboflebite è limitato dal contorno dei vasi, non tende ad espandersi ed è di breve durata. Inoltre, i sigilli identificati nella pelle hanno una forma lineare.

Nei casi di transizione da tromboflebite acuta a quella purulenta, si ha lo sviluppo di ascessi multipli lungo i vasi, vi è un significativo peggioramento delle condizioni generali del paziente a causa di grave intossicazione.

Se la malattia delle vene superficiali delle estremità assume una natura protratta, allora i cambiamenti nei tessuti circostanti si uniscono anche alla pigmentazione descritta sopra nella pelle. Il tessuto sottocutaneo è compattato e l'assottigliamento della pelle sopra di esso contribuisce allo sviluppo di ulcere trofiche a lunga guarigione.

Complicazioni di tromboflebiti delle vene superficiali sono più spesso di natura locale:

  1. Cellulite.
  2. Cancrena bagnata delle membra.
  3. Trombosi venosa profonda

Tuttavia, ci sono anche complicazioni al di là degli arti:

  1. La diffusione dell'infezione agli organi interni attraverso la migrazione di embolia purulenta lungo il flusso sanguigno (sepsi).
  2. Embolia polmonare

Quest'ultima complicazione è estremamente rara a causa della stretta fissazione del trombo alla parete del vaso e dell'assenza di muscoli scheletrici attorno ad esso, che potrebbero, mentre si contraggono, contribuire alla loro separazione con successiva migrazione.

Tromboflebite venosa profonda  

La malattia è acuta. La clinica e l'intensità della manifestazione dipendono dalla dimensione del trombo, dalla sua localizzazione, dal numero totale di vene coinvolte nel processo infiammatorio.

sintomi:

  1. L'improvvisa comparsa di dolore nei muscoli della gamba "inarcando" il carattere. Il dolore si attenua in qualche modo con la posizione orizzontale ed elevata dell'arto. Ci possono essere opzioni indolori, ma con la presenza di tutti i seguenti sintomi.
  2. Distale dalla zona dolente, la pelle della parte inferiore assume un colore cianotico (cianotico).
  3. L'aspetto del gonfiore della gamba. Per determinarlo, basta premere sulla pelle sulle superfici laterali dell'articolazione della caviglia. In questi luoghi rimane una fossetta depressa, che gradualmente scompare. Attira l'attenzione sulla tensione della pelle e sul suo splendore.
  4. Dolore acuto quando si riducono i muscoli del polpaccio (un tentativo di stare in punta di piedi o imitare uno stivale sulla gamba). La palpazione di questi muscoli aumenta significativamente il dolore.
  5. Sintomo di Mosè: dolore nei muscoli del polpaccio, con pressione su di essi nella direzione antero-posteriore. Quando viene premuto dai lati della gamba, non c'è dolore o è minimo.
  6. Sintomo Opitsa-Ramine: aumento del dolore nella parte inferiore delle gambe quando l'aria è forzata nel polsino del tonometro, che viene applicato sopra il ginocchio. Il dolore diventa insopportabile quando la pressione è superiore a 45 mm. Hg. Art.
  7. Il sintomo di Lowenberg è una variazione del precedente, con la differenza che il polsino si sovrappone al terzo medio della tibia con la pressione aumentata a 60-150 mm Hg. Art. nel polsino. Questa variazione dipende dal grado di sviluppo dei muscoli scheletrici e dalla gravità dell'insufficienza venosa. Con una diminuzione della pressione nel manometro, il dolore si attenua.

Tromboflebiti della vena femorale e delle vene profonde del bacino  

Lo sviluppo di tromboflebiti nella vena femorale alla confluenza della vena profonda (il terzo superiore della coscia) in esso, può avvenire senza chiare manifestazioni cliniche, il che è spiegato dalla rete sviluppata di collaterali. C'è un vago dolore nei muscoli della superficie interna della coscia (gruppo adduttori), espansione della rete delle vene intracutanee. Possibile gonfiore di questa zona. Con la palpazione profonda di quest'area, c'è dolore.

La tromboflebite della nave nelle zone superiori, dopo la vena profonda e superficiale, quando è già chiamata femorale comune, scorre con sintomi clinici più vividi: il dolore in tutte le parti dell'arto diventa più intenso, aumenta la cianosi, l'edema aumenta, la temperatura corporea aumenta in modo significativo. La palpazione all'inguine e sotto può essere un sigillo.

La tromboflebite del sito di transizione della vena femorale nel ileale, è più difficile. Se un coagulo di sangue non blocca completamente il lume del vaso, allora il dolore può essere sfocato, fugace, e quindi essere determinato nella regione del sacro e nella parte inferiore della schiena, quindi nelle sezioni laterali inferiori dell'addome (regione iliaca). Ma la loro localizzazione riguarda solo un lato del corpo. Il paziente lamenta il deterioramento delle condizioni generali, alta temperatura. L'asimmetria degli arti in termini di dimensioni e colore, il suo dolore, tuttavia, rende possibile sospettare una violazione dell'afflusso di sangue nella vena principale. A volte l'unica manifestazione clinica della malattia è il tromboembolismo dell'arteria polmonare e dei suoi rami, a causa della separazione di un trombo da questa sezione, che causa la morte improvvisa del paziente.

Nel caso in cui il trombo copra completamente il lume della vena iliaca, si osserva un quadro clinico più luminoso rispetto a una chiusura incompleta:

1. Grave edema dell'intero arto dal lato della lesione con diffusione al corpo, nella carne alla regione lombare e ombelicale. I genitali esterni sono anche notevolmente gonfiati. La densità di edema aumenta nel tempo, la pelle diventa liscia e lucente.

2. Nelle stesse aree, il colore della pelle diventa pallido terriccio (catarro bianco) o blu-viola (catarro blu).

Flessibilità bianca causata dalla contrazione riflessa simultanea del lume delle arterie. Pertanto, non vi è alcun edema marcato con esso e il decorso della tromboflebite è più favorevole.

La catarro blu ha una prognosi negativa a causa di un edema più pronunciato, con un maggior rischio di attaccare la cancrena umida. Si osservano emorragie intradermiche che si uniscono per formare campi. L'epidermide delle emorragie esfolia il liquido emorragico edematoso con la formazione di vescicole. Il dolore è intenso

3. Le vene safene sono tese e il loro lume è ingrandito.

4. La temperatura sale a 40 ° C. I sintomi di intossicazione massiccia stanno gradualmente aumentando. Questo si manifesta in un dolore che si attenua e nella comparsa di debolezza generale, adynamia, letargia, indifferenza.

La differenziazione della trombosi venosa profonda degli arti dovrebbe:

  1. Con trombosi arteriosa.
  2. In violazione del drenaggio linfatico, che porta alla cosiddetta "elefantiasi".
  3. Con ematoma intermuscolare profondo.
  4. Arto del tessuto molle profondo di Phlegmon.
  5. Con miosite di varia origine.
  6. Con tumori benigni e maligni, tessuto molle dell'arto.
  7. Con manifestazioni di insufficienza cardiaca congestizia.
  8. Con malattie neurologiche quali: sciatica, neurite femorale.
  9. Con varie malattie sistemiche del sistema muscolo-scheletrico.

Tromboflebite vene mesenterica  

La tromboflebite di questi siti del letto venoso è rara e i suoi sintomi sono vicini alla clinica di trombosi delle stesse vene.

A differenza di trombosi di arterie in questa localizzazione, la malattia procede senza un quadro clinico chiaro: nella forma di dolore addominale spento senza localizzazione chiara durante parecchi giorni in fila. Lo stomaco diventa gonfio a causa di una violazione del passaggio dell'intestino. Una brusca esacerbazione sotto forma di un modello emergente di "addome acuto" e intossicazione massiccia, indica l'insorgenza di complicazioni, come la cancrena intestinale con successiva peritonite diffusa. Spesso, l'assistenza in questi casi non è più possibile.

Tromboflebite venosa portale  

Si manifesta in condizioni settiche, con danni maligni al fegato e alla testa del pancreas, con cirrosi epatica, pancreatite cronica.

sintomi:

  1. L'aumento delle dimensioni dell'addome in breve tempo a causa dell'ascite (fluido libero nella cavità addominale).
  2. Grave dolore nell'ipocondrio destro.
  3. Un forte aumento della temperatura a 40 ° C.
  4. Prestazione del contorno delle vene sottocutanee della superficie anteriore dell'addome, nella regione ombelicale.
  5. Intossicazione massiccia, vomito con sangue.

Trombosi venosa emorroidaria  

Richiede una storia di emorroidi.

Il seguente è caratteristico:

  1. La comparsa di dolore acuto nell'ano.
  2. Possibile grave prurito lì.
  3. I nodi esterni aumentano, diventano densi al tatto, caldi.
  4. Con la sconfitta dei nodi interni - quest'ultimo potrebbe cadere.
  5. La defecazione comporta un aumento significativo del dolore.
  6. Il sangue liquido appare nelle feci.
  7. La temperatura corporea complessiva aumenta.

Nel risultato di tutte le tromboflebiti, la sindrome post- tromboflebitica è isolata separatamente.

È causata dallo sviluppo del flusso sanguigno inverso dalle vene profonde alla superficie a causa del fallimento funzionale dei vasi sanguigni alterati. Ciò porta a vene secondarie varicose safene, aumento dell'edema, ischemia e sclerosi (compattazione) dei tessuti con l'ulteriore formazione di ulcere trofiche.

Diagnosi di tromboflebite  

Per chiarire la diagnosi, oltre alle manifestazioni cliniche, è necessario utilizzare ulteriori metodi di ricerca strumentale e di laboratorio. L'obiettivo è di confermare la presenza di un coagulo di sangue nel lume della vena, determinarne la lunghezza, valutare il rischio di separazione dalla parete con ulteriori progressi lungo il flusso sanguigno.

Per fare questo, utilizzare:

1. Analisi del sangue per fattori di coagulazione (fibrinogeno, tolleranza al plasma per eparina, attività anti-plasmina nel plasma, determinazione del tempo di formazione di trombi, capacità di aggregazione piastrinica, ecc.).

2. Esame vascolare con metodi ad ultrasuoni: ecografia Doppler e angiografia duplex delle vene.

3. Metodi a raggi X che utilizzano il contrasto e senza di esso: tomografia computerizzata, angiografia TC.

4. Радионуклидная диагностика с помощью радиоактивного изотопа йода (I 131) и меченного фибриногена (Тс 99).

5. Термография.

Лечение тромбофлебитов  

Лечение в домашних условиях и амбулаторно допускается в случаях поражения поверхностных сосудов стопы и голени, кисти и предплечья.

In questi casi, la modalità attiva del paziente viene salvata. Esposizione locale raccomandata al freddo con l'applicazione sulla zona interessata con eparina, troksevazina. Per ridurre il dolore e il gonfiore, gli arti danno una posizione elevata. Oltre a questo, sono prescritti farmaci antinfiammatori per via orale, agenti vasotonici (escuzane, anaverol, venoruton). Con il coinvolgimento nell'infiammazione del tessuto circostante (periflebity), viene prescritta una terapia antibiotica. Al termine della fase acuta, i metodi di fisioterapia sono ampiamente utilizzati per prevenire le complicanze e ridurre al minimo gli effetti residui (magnetoterapia, correnti impulsive). Per ottenere riposo nella zona interessata, si raccomanda che il bendaggio elastico non sia troppo stretto.

Il trattamento della tromboflebite venosa profonda e con una lesione superficiale massiccia deve essere effettuato solo in ospedale.

Per la chirurgia d'urgenza, ci sono indicazioni sotto forma di trombosi progressiva (sia superficiale che profonda) con la minaccia di complicanze tromboemboliche. In questi casi, produrre embolectomia da vari approcci.

A volte, a causa della gravità delle condizioni del paziente e della presenza di gravi comorbidità, vengono eseguite operazioni ausiliarie:

1. Occlusione parziale della vena principale con la sua plicatura.

2. Impianto del filtro ombrello intracavale.

Questi interventi riducono il rischio di complicanze tromboemboliche.

Nel caso in cui la tromboflebite sia complicata dai processi locali, essi vengono riorganizzati, per dissezione, escissione, drenaggio. Se il processo purulento è più pronunciato nel muro della vena, viene rimosso.

Con lo sviluppo di cancrena con la minaccia di sepsi, viene eseguita l'amputazione.

Il trattamento conservativo in ospedale, ai farmaci già descritti (farmaci anti-infiammatori, antibiotici), è completato dall'uso di blocchi di novocaina per attivare la circolazione collaterale, prendendo farmaci antinfiammatori non steroidei.

L'uso di agenti disaggreganti (reopolyglukine, trental) è ampiamente usato.

Sotto il controllo dei parametri di coagulazione del sangue, vengono prescritti anticoagulanti. Eventuale irudoterapia in presenza di controindicazioni all'uso di anticoagulanti.

Condurre una massiccia terapia di disintossicazione fino al "rene artificiale".

prospettiva  

Direttamente dipende dalla posizione, dalla vastità del processo, dalla tempestività del trattamento iniziato, dall'età del paziente e dalla presenza di malattie concomitanti.


| 15 marzo 2014 | | 29 354 | Malattie maschili
  • | Natalia | 16 settembre 2015

    Io uso circa 2 mesi. Né freddo né caldo. Le vene come erano, lo sono. Non puoi sostenerli. Puoi comprare altri unguenti che saranno più economici e potrebbero essere ancora più efficaci. Quindi, solo tirando soldi.

  • | Natalia | 16 settembre 2015

    Sto parlando di varicostero. Basta tirare i soldi.

  • | Marie | 17 novembre 2015

    Natalia, faresti meglio ad andare dal dottore che a curarti da solo. se hai problemi alle vene, allora probabilmente hai bisogno di un gel o unguento con eparina come principio attivo, in quanto è un anticoagulante e, come sai, diluisce il sangue, inizia a scorrere meglio, i coaguli di sangue si sciolgono e ciò che è importante, previene la formazione di nuovi coaguli di sangue.

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